固涩药
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固涩药(drugs for arresting discharge)，以收敛固涩为主要作用的一类中药。又称收涩药、收敛药。
目录 |
功用
固涩药性味大多酸、涩，有固表止汗、涩肠止泻、固精缩尿、固崩止带、收敛止血、敛肺止咳等作用。
分类及适应证
固涩药主治正气虚极、元气不固，气、血、津、液滑脱不禁之证。根据药物的作用、归经及主治病证的不同，可分为固表止汗药、涩肠止泻药、固精止遗药、固崩止带药、敛肺止咳药五类。①固表止汗药。多入心、肺、胃经，主治肺气不足、卫阳虚弱不能固表，汗液外泄而出现的自汗证，及阴虚火旺、内热炽盛，逼迫津液外泄所致的盗汗证。常用的药有麻黄根、浮小麦、糯稻根、碧桃干等。②涩肠止泻药。多入脾、胃、肾、大肠经，主治脾胃虚弱、中气下陷或脾肾阳虚所致的大肠滑脱不禁、久泻久痢及脱肛等证。常用药有诃子、赤石脂、禹余粮、肉豆蔻、石榴皮、莲子、橡实、没食子等。③固精止遗药。多入肾经，主治肾阳不足、统摄无权、开合失司所致的遗精滑泄、遗尿尿频，甚至小便失禁等证。常用药有芡实、山茱萸、金樱子、桑螵蛸、覆盆子、益智仁、莲须等。④固崩止带药。多入脾、胃、肝、肾经，主治中气虚弱、肝肾不足、冲任失调所致的白带过多、绵绵不断以及崩中漏下等出血证。常用药有海螵蛸、椿白皮等。⑤敛肺止咳药。多入肺、肾经，主治肺气虚弱或肺肾两虚的久咳虚喘证。常用药有五味子、乌梅、五倍子、罂粟壳等。
配伍
滑脱证候的根本原因在于正气虚弱，使用固涩药时，还需根据不同的病因、病位，配伍补益药，以标本兼顾。如表虚自汗者，配以益气固表药；阴虚盗汗者，配以滋阴降火药；大汗亡阳者，配以回阳固脱药。脾肾阳虚、久泻久痢者，配以温补脾肾药；阴虚火旺、梦遗滑精者，配以滋阴降火药。肾阳不足、遗精滑泄者，配以温补肾阳药。崩漏带下者，配以补气升阳、调补冲任药。肺虚久咳者，配以补益肺气、温肾纳气或培土生金药。
用药注意事项
固涩药有敛邪之弊，凡表证未解或内有湿滞以及郁热未清者均当禁用，以免留邪。
现代研究
五味子有明显的镇咳祛痰作用，能调节中枢系统及强心、调整不正常血压，并可降低肝脏的谷－丙转氨酶，对肝细胞有一定的保护作用；有广谱抗菌作用。五倍子对蛋白质有沉淀作用，有保护皮肤、黏膜、肠道溃疡面的作用。罂粟壳有镇痛、镇咳、止泻作用，可以止泻或致便秘。赤石脂有保护消化道黏膜和止血作用。山茱萸有利尿、降压、抗菌、脱敏等作用，并可升高因放疗或化疗导致的白血球下降。收涩药被广泛应用于西医诊为多汗症、盗汗症及频死时的多汗症；气管炎、肺结核、肺癌等久咳；慢性肠炎、慢性痢疾等导致的久泻久痢；神经衰弱造成的遗精滑泄及遗尿、尿失禁；附件炎、阴道炎等造成的白带增多，以及功能性子宫出血等症。
常用固涩药
| 药名 | 来源 | 性能 | 功能主治 | 主要成分 | 用法用量 | 备注 |
| 麻黄根 | 麻黄科植物草麻黄Ephedra sinica 或中麻黄E.intermedia 的根及根茎 | 甘，平。归心、肺经 | 止汗。主治自汗，盗汗 | 含麻黄根素（即左旋酪氨酸、甜菜碱）、麻黄根碱A及B | 煎服，3～10克 | |
| 浮小麦（浮水麦） | 禾本科植物小麦Triticum aestivum 末成熟的颖果 | 甘，凉。归心经 | 养心益气，除热止汗。主治骨蒸劳热，自汗，盗汗 | 含淀粉、蛋白质、脂肪、钙、磷、铁及B族维生素等 | 煎服，15～30克 | |
| 糯稻根（糯稻根须） | 禾本科植物糯稻Oryza sativa var. glutinosa 的根茎及根 | 甘，平。归肺、胃经 | 敛汗，退虚热，益胃生津。主治气虚自汗，阴虚盗汗，胃弱纳少等 | 煎服，10～15克 | ||
| 五倍子 | 漆树科植物盐肤木Rhus chinensis 或青麸杨R.potaninii 叶上寄生的虫瘿 | 酸、涩，寒。归肺、大肠、肾经 | 敛肺降火，涩肠固精，敛汗生津，止血，收湿敛疮。主治肺虚久咳，肺热痰嗽，久泻久痢，遗精滑泄，盗汗，消渴，便血痔血，外伤出血；痈肿疮毒，皮肤湿烂 | 主要含五倍子鞣质。还含没食子酸及树脂、脂肪、蜡质等 | 人丸、散剂用，1.5～6克 | |
| 碧桃干（瘪桃干） | 蔷薇科植物桃Prunus persica 或山桃P.davidiana 的未成熟果实 | 苦、酸，平。归心、肾经 | 敛汗，涩精，止血。主治自汗，盗汗，遗精，劳嗽，吐血，妊娠下血 | 桃幼果含顺式和反式的右旋止杈素 | 煎服，9～15克 | |
| 罂粟壳（御米壳） | 罂粟科植物罂粟Papaver somniferum 的果壳 | 酸、涩，平。有小毒。归肺、大肠、肾经 | 敛肺，涩肠，固精，止痛。主治久咳，久泻久痢，脱肛，便血，崩漏带下，遗精滑泄，心腹筋骨疼痛等 | 含吗啡、那可汀、那碎因、罂粟碱、可待因、原阿片碱、蒂巴因、罂粟壳碱等 | 煎服，3～10克 | 本品有毒，不宜过量及持续服用 |
| 赤石脂 | 硅酸盐类矿物多水高岭石族多水高岭石的块状体 | 甘、酸、涩，温。归胃、大肠经 | 涩肠，止血，生肌，敛疮。主治久泻久痢，大便出血，崩漏带下；外治疮疡不敛，湿疹湿疮，脓水浸淫 | 主要含水合硅酸铝，还含少量铁、铬、镁等 | 煎服，10～20克。外用，研末，调敷患处 | |
| 禹余粮（禹粮石） | 氢氧化物类矿物褐铁矿的矿石 | 甘、涩，平。归脾，胃、大肠经 | 涩肠止泻，收敛止血，止带。主治久泻久痢，便血，崩漏，带下。 | 主要含三氧化二铁，还含多量的磷酸盐 | 煎服，10～15克 | |
| 石榴皮 | 石榴科植物石榴Punica granatum 的果皮 | 酸、涩，温。归大肠、胃经 | 涩肠，止血，杀虫。主治久泻，久痢，脱肛，便血，崩漏，带下，虫积腹痛 | 果皮含鞣质，还含石榴皮碱，异石榴皮碱，伪石榴皮碱，甲基异石榴皮碱，异槲皮甙、甘露醇、没食子酸、草酸钙等 | 煎服，3～10克 | |
| 肉豆蔻（肉果、玉果） | 肉豆蔻科植物肉豆蔻Myristica fragrans 的种仁 | 辛，温。归脾、胃、大肠经 | 温中行气，涩肠止泻。主治久泻久痢，脘腹胀痛，食少呕吐，食积不消 | 含挥发油，油中主要成分为樟烯、蒎烯、桧烯、丁香酚、黄樟醚等。还含脂肪油，其中主要为肉豆蔻酸甘油脂。尚含双芳丙烷类化合物及肉豆蔻醚等 | 煎服，3～10克 | |
| 诃子（诃黎勒） | 使君子科植物诃子Terminalia chebula 的成熟果实 | 苦、酸、涩，平。归肺、大肠经 | 涩肠敛肺，降火利咽。主治久泻久痢，便血，脱肛，肺虚喘咳，久嗽不止，咽痛音哑 | 果实含鞣质，主要成分为诃子酸、诃黎勒酸、1，3，6-三没食子酰葡萄糖、1，2，3，4，6-五没食子酰葡萄糖、原诃子酸、并没食子酸、没食子酸等 | 煎服，3～10克。敛肺清火开音宜生用，涩肠止泻宜煨用 | |
| 乌梅（梅实） | 蔷薇科植物梅Prunusmume 近成熟的果实 | 酸、涩，平。归肝、脾、肺、大肠经 | 敛肺，涩肠，生津，安蛔。主治肺虚久咳，久痢滑肠，虚热消渴，蛔厥呕吐腹痛，便血崩漏 | 含多量枸椽酸及少量苹果酸，琥珀酸、齐墩果酸等 | 煎服，5～10克 | |
| 没食子（无食子） | 没食子蜂科昆虫没食子蜂Cynips gallatinctoriae 的幼虫寄生于壳斗科植物没食子树Quercus infectoria 幼枝上所生的虫瘿 | 苦、涩，温。归大肠、肾、肺经 | 涩肠，固精，敛肺，止血。主治久泻久痢，梦遗滑泄，咳嗽咯血，便血，疮疡不敛 | 含没食子鞣质、没食子酸、并没食子酸、树脂等 | 煎服，6～10克 | |
| 椿白皮（香椿皮） | 楝科植物香椿树皮toona sinensis 或根皮的韧皮部 | 苦、涩，微寒。归胃、大肠经 | 清热燥湿，涩肠止泻，收敛止血。主治久泻久痢，月经过多，崩漏，带下，肠风便血等 | 含川楝素甾醇、鞣质 | 煎服，3～10克 | |
| 橡实 | 壳斗科植物麻栎Quercus acutissima 的果实 | 苦、涩，微温。归脾、大肠经 | 涩肠固脱。主治泻痢，脱肛、痔血 | 种子含淀粉、脂肪油 | 煎服，10～15克 | |
| 山茱萸（山萸肉、枣皮） | 山茱萸科植物山茱萸Cornus officinalis 的成熟果肉 | 酸、涩，微温。归肝、肾经 | 补益肝肾，收敛固涩。主治眩晕耳鸣，腰膝酸痛，阳痿遗精，遗尿尿频，崩漏带下，虚汗不止 | 含萸罗甙、7-0-一甲基莫罗甙，獐牙菜甙、番木鳖甙及皂甙、熊果酸、酒石酸、苹果酸、山茱萸鞣质等 | 煎服，5～10克 | |
| 覆盆子 | 蔷薇科植物掌叶覆盆子Rubus chingii 的末成熟果实 | 酸、涩，平。归肾、膀胱经 | 补肾固精，缩尿，明目。主治肾虚遗尿，尿频，阳痿早泄，遗精，滑精，两目昏花 | 含有机酸、糖类、并没食子酸、β-谷甾醇和少量维生素C | 煎服，9～15克 | |
| 金樱子 | 蔷薇科植物金樱子Rosa laevigata 的成熟果实 | 酸、涩，平。归肾、膀胱、大肠经 | 固精缩尿，涩肠止泻主治遗精滑精，遗尿尿频，崩漏带下，久泻久痢，脱肛，子宫脱垂 | 果实含柠檬酸、苹果酸、鞣质、树脂、维生素C、皂甙、糖类等 | 煎服，6～15克 | |
| 芡实（鸡头实） | 睡莲科植物芡Euryale ferox 的成熟种仁 | 甘、涩，平。归脾、肾经 | 益肾固精，补脾止泻，祛湿止带。主治梦遗滑精，遗尿尿频，脾虚久泻，白浊，带下 | 种子含淀粉，蛋白质，脂肪，碳水化合物，维生素B1、B1、C，尼克酸及微量胡萝卜素和钙、磷、铁等无机盐 | 煎服，10～15克 | |
| 莲须 | 睡莲科植物莲Nelumbo nucifera 的干燥雄蕊 | 甘、涩，平。归心、肾经 | 固肾涩精。主治梦遗滑泄，尿频，遗尿，带下 | 带槲皮素、木犀草素、异槲皮甙、木犀草素葡萄糖甙。尚含生物碱 | 煎服，3～5克 | |
| 益智仁（益智子） | 姜科植物益知Alpinia axyphylla 的成熟果实 | 辛、温。归脾、肾经 | 温脾止泻摄唾，暖肾固精缩尿。主治脾寒泄泻，腹中冷痛，口多唾涎，肾虚遗尿，小便频数，遗精白浊 | 含挥发油，油中主要含桉油精、姜烯、姜醇等成分 | 煎服，3～10克 | |
| 桑螵蛸 | 螳螂科动物大刀螂Tenodera sinensis 、小刀螂statilia maculata 或巨斧螳螂Hierodula Patellifera 的卵鞘 | 甘、咸，平。归肝、肾经 | 补肾助阳，固精缩尿。主治遗精滑精，遗尿尿频，小便白浊，白带过多 | 卵囊附着的蛋白质膜上含柠檬酸钙的结晶，卵黄球含糖、蛋白及脂蛋白 | 煎服，5～10克 | |
| 海螵蛸（乌贼骨） | 乌贼科动物无针乌贼Sepiella maindroni 或金乌贼sepia esculenta 的内壳 | 咸、涩，微温。归胃、肝、肾经 | 收敛止血，固精止带，制酸，敛疮。主治吐血，衄血，崩漏，便血，遗精滑精，赤白带下，胃痛吐酸。外治创伤出血，湿疮湿疹，溃疡多脓 | 含碳酸钙、有机质、少量氯化钠、磷酸钙及镁盐 | 煎服，6～12克；研末服，每次1.5～3克 |
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