医疗康复/高危妊娠

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家庭医学百科·医疗康复篇

妇产科疾病

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凡是可能危害母婴或导致难产的妊娠统称为高危妊娠。

广义的高危妊娠包括：

（1）各种妊娠合并症，如心脏病、糖尿病、高血压、肾脏病、肝炎、甲状腺功能亢进和贫血等；

（2）各种妊娠并发症，如妊娠高血压综合征、前置胎盘、胎盘早期剥离、羊水过多或过少、胎儿宫内生长迟缓、过期妊娠和母婴血型不合等；

（3）可能发生分娩异常者，如胎位异常、骨盆异常；

（4）过去有异常妊娠史或分娩史，如习惯性流产、早产、死产或畸形等；

（5）早期妊娠时曾患病毒性感染（如流行性感冒、风疹病毒或巨细胞病毒感染等）、服用过某些对胎儿有影响的药物或曾接触放射线者。

狭义的高危妊娠是指在妊娠晚期伴有某些可能危及母婴，尤其是胎儿的情况，如妊娠高血压综合征、妊娠合并慢性高血压、慢性肾炎或糖尿病以及母婴血型不合、早产、过期妊娠、胎儿宫内生长迟缓和胎盘功能不全等。

高危妊娠的预防保健主要有以下几方面：

识别高危妊娠　孕妇自己若能识别一些高危因素而及早就诊，则对早期诊断高危妊娠并得到及时处理极为有益。如合并心、肝、肾等慢性病和内分泌疾患的孕妇在妊娠早期都应请专科医生帮助确定病情是否适宜继续妊娠下去；有家属遗传病史或曾有习惯性流产、死胎、死产或畸形儿史的孕妇亦应在妊娠早期就诊，以及时筛查出有遗传影响的子代或畸形儿而得以及时作人工流产；若查出有母婴血型不合（一般发生于母血型为“O型而父血型为“A、B、或“AB型的夫妇，或配偶中有一方血型为“Rh”阴性者）、巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒、支原体、衣原体或弓形虫感染，则及时治疗有助于避免流产、早产、死产或胎儿畸形等后果。所以，对有高危因素的孕妇将第一次产前检查提前到孕3个月时进行是十分必要的。

另外，年龄过小或过大的孕妇（＜16岁，＞35岁）、体重过小或过高（＜40千克，＞85千克）或身高不足140厘米，分娩的危险因素都增加；患过骨结核病、佝偻病和小儿麻痹症等孕妇可能骨盆不对称；有以往难产史或产科异常史者、本次妊娠中子宫相对孕期过大或过小者、过去或现在有生殖系统疾病或其他异常者，都要想到高危妊娠。

产前检查　是高危妊娠防治的主要环节，一定要认真及时进行产前检查以避免或尽量减少胎儿不良结局，也保障母亲的安全健康。

增加营养　对胎儿生长发育极为重要。高蛋白、高能量的饮食、新鲜蔬菜、补充足量维生素和铁、钙、锌等微量元素对高危妊娠者是必不可少的。

卧床休息　以左侧卧位为好，对改善胎盘功能、增加胎儿血液供应、避免和减轻母亲高血压、增加母亲尿量都大有好处。

自测胎动　每天早、中、晚固定时间各测1小时胎动数，相加乘4少于10次提示可能胎儿缺氧，应即到医院进一步检查。

其他　妊娠后半期遇其他异常情况出现（如阴道流血、头痛眼花、胸闷腹胀……）要及时到医院就诊。