医疗康复/慢性肾炎合并妊娠

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家庭医学百科·医疗康复篇

一般认为妊娠能使已有的慢性肾炎加重，而且容易并发妊娠高血压综合征，如果原已有较严重的慢性肾炎，则孕期往往病情恶化。慢性肾炎病情较轻者对胎儿影响不大，但病情重或病程长者，流产、早产、胎儿宫内生长迟缓、死胎及新生儿并发症等机会增加。

慢性肾炎合并妊娠的自我保健措施主要有：

1．孕前应先专科咨询是否宜于生育。一般而言，有蛋白尿而无高血压、肾功能（肌酐、尿素氮）无显著不全的，可以妊娠；肾病已有高血压和肾功能显著不全者不宜妊娠，特别是肌酐＞3毫克/100毫升或尿素氮＞30毫克/100毫升者，若已妊娠宜在孕3月内及时作人工流产术终止妊娠。

2．慢性肾炎病人妊娠期，应使用中西医结合疗法治疗，力争病情稳定、避免发生妊高征，并严密监测血压和肾功能变化。若肾功能不断恶化，应终止妊娠。对胎儿的预后，高血压的水平是关键，血压越高，胎儿死亡率越大。

3．慢性肾炎合并妊娠者，须注意加强营养，以高蛋白低脂肪食谱为宜；但若肾功能（尿素氮、肌酐）相当差，则应控制蛋白摄入量；若有水肿应限制纳盐和水的摄入。

4．慢性肾炎孕妇在妊娠后半期应住院治疗（病情严重者随时住院），以便密切观察肾功能的改变和胎儿生长发育情况，及时处理，力争能得活婴和母亲安全。

5．如果孕期内发展到尿毒症或肾功能衰竭，则以挽救母亲生命为主，病人要配合医生的治疗，注意限制每天食盐和水的入量，食谱不要高蛋白、高脂肪，注意纠正贫血、预防感染以及及时终止妊娠。

6．慢性肾炎妊娠在产后要加强随访（血压、肾功能指标等），认真治疗疾病。

7．产后哺乳问题。一般可以喂哺。病情严重（如肾功能中度以上损害者，血压＞21．3/14．6千帕（＞160/110毫米汞柱）的母亲不宜自己哺乳。

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