医疗康复/妊娠高血压综合征

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家庭医学百科·医疗康复篇

妇产科疾病

妊娠高血压综合征（简称妊高征），是指孕20周前或未孕时血压不高的妇女，在妊娠的中、晚期出现以血压升高为主，伴有蛋白尿、水肿，进而出现头痛等一系列自觉症状，甚至发展为全身抽搐和昏迷的一个综合征。本病很常见，其重症者是孕产妇死亡和胎婴儿死亡的重要原因。

妊高征初起表现为血压轻度升高，伴轻度（下肢）浮肿，蛋白尿可无或仅有少量（轻度妊高征）。进而血压继续升高但不超过21．3/14．6千帕（160/110毫米汞柱）并伴有水肿与蛋白尿（中度妊高征）。当血压≥160/110毫米汞柱、蛋白尿达（＋＋）以上时，属于重度妊高征，病人可出现头痛、眼花、恶心呕吐和胸闷等症状（称先兆子痫），此时若病情不能得到控制则或迟或早会发展为全身抽搐伴短暂昏迷，称为子痫。

重度妊高征（先兆子痫与子痫）可有肾功能衰竭、心力衰竭、胎盘早期剥离、视网膜剥离、脑卒中和全身出血倾向（弥散性血管内凝血）等威胁孕产妇生命的严重并发症。另一方面，妊高征引起子宫胎盘血液循环量不足，使胎儿处于不同程度的供血不足、缺血缺氧状态，尤其是重度妊高征及其并发症常引起胎儿宫内窘迫、胎死宫内和新生儿窒息、死亡。

早期发现、控制其不发展到严重阶段，严密监护胎儿情况，对重度妊高征病人积极治疗，和及时地终止妊娠。

妊高征的自我保健主要有以下几方面：

重视产前检查，早期发现和控制病情　体型肥胖、高龄孕妇、贫血和患有慢性高血压、慢性肾炎和糖尿病者发生妊高征的机会增加，更应警惕之。

左侧卧位　妊娠中、晚期睡眠姿势应少取仰卧位而多取左侧卧位，既减轻子宫对后面大血管的压迫，又纠正妊娠子宫的右旋右偏，对预防和减轻血压升高、增加尿量（不易水肿）是十分有益的。

注意饮食营养　注意摄入足够的蛋白质、蔬菜、维生素和铁质。（营养不良的孕妇妊高征发病率增加）食盐不必严格限制，但要吃得偏淡，浮肿显著时应限制食盐。

补充钙质　妊娠后半期经常补充些口服钙剂（如葡萄糖酸钙片、乳酸钙片或活力钙等）不但有利于胎儿生长、减少母亲肌肉痉挛（“腿抽痉”），且对预防和减轻血压升高有好处；

其他避免孕期过度劳累和精神情绪的紧张和创伤　原有慢性高血压、肾病、糖尿病等慢性血管性病变的妇女，孕期应认真治疗控制这些原发病以预防和减轻可能会出现的妊高征；孕期出现不明原因的头痛、眼花、恶心呕吐和胸闷等症状时，要想到先兆子痫可能，应即去医院检查；一旦发生子痫抽搐，应立即用牙垫（如用硬纸片等外裹清洁纱布）垫入口中上下牙齿间以防舌咬伤，同时维持病人头偏向一侧以防呕吐物吸入气管引起窒息，急送医院过程中注意防止因抽搐而坠跌损伤。