氯噻酮片
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氯噻酮片（Chlortralidone Tablets），1.水肿性疾病，排泄体内过多的钠和水，减少细胞外液容量，消除水肿。常见的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合征、急慢性肾炎水肿、慢性肾功能衰竭早期、肾上腺皮质激素和雌激素治疗所致的钠、水潴留。2.高血压可单独或与其他降压药联合应用，主要用于治疗原发性高血压。3.中枢性或肾性尿崩症。4.肾石症主要用于预防含钙盐成分形成的结石。
本药品被归类到心脑血管类、泌尿系统类、水肿、尿崩症等药品分类。
目录 |
氯噻酮片的副作用（不良反应）
大多不良反应与剂量和疗程有关。
1 水、电解质紊乱所致的副作用较为常见。低钾血症较易发生与噻嗪类利尿药排钾作用有关，长期缺钾可损伤肾小管，严重失钾可引起肾小管上皮的空泡变化，以及引起严重快速性心率失常等异位心率。低氯性碱中毒或低氯、低钾性碱中毒，噻嗪类特别是氢氯噻嗪常明显增加氯化物的排泄。此外低钠血症亦不罕见，导致中枢神经系统症状及加重肾损害。脱水造成血容量和肾血流量减少亦可引起肾小球虑过率降低。上述水、电解质紊乱的临床常见反应有口干、烦渴、肌肉痉挛、恶心、呕吐和极度疲乏无力等。
2 高糖血症。本药可使糖耐量降低，血糖升高，此可能与抑制胰岛素释放有关。
3 高尿酸血症。干扰肾小管排泄尿酸，少数可诱发痛风发作。由于通常无关节疼痛，故高尿酸血症易被忽视。
4 过敏反应，如皮疹、荨麻疹等，但较为少见。
5 血白细胞减少或缺乏症、血小板减少性紫癜等亦少见。
6其他，如胆囊炎、胰腺炎、性功能减退、光敏感、色觉障碍等，但较罕见。
服用氯噻酮片须注意的事项
1 交叉过敏：与磺胺类药物、呋塞米、布美他尼、碳酸酐酶抑制剂有交叉反应。
2 对诊断的干扰：可致糖耐量降低、血糖、尿糖、血胆红素、血钙、血尿酸、血胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白浓度升高，血镁、钾、钠及尿钙降低。
3 下列情况慎用：①无尿或严重肾功能减退者，因本类药效果差，应用大剂量时可致药物蓄积，毒性增加；②糖尿病；③高尿酸血症或有痛风病史者；④严重肝功能损害者，水、电解质紊乱可诱发肝昏迷；⑤高钙血症；⑥低钠血症；⑦红斑狼疮，可加重病情或诱发活动；⑧胰腺炎；⑨交感神经切除者（降压作用加强）；⑩有黄疸的婴儿。
4 随访检查：①血电解质；②血糖；③血尿酸；④血肌酶，尿素氮；⑤血压。
5 应从最小有效剂量开始用药，以减少副作用的发生，减少反射性肾素和醛固酮分泌。
6 有低钾血症倾向的患者，应酌情补钾或与保钾利尿药合用。
氯噻酮片的用法用量
注意：同种药品可由于不同的包装规格有不同的用法或用量。本文只供参考。如果不确定，请参看药品随带的说明书或向医生询问。
1.成人常用量 口服，①治疗水肿性疾病，每日25~100mg，或隔日100～200mg;或每日100～200mg，每周连服3日。也有每日剂量达400mg。当肾脏疾病肾小球滤过率低于每分钟10ml时，用药间歇应在24～48小时以上。②治疗高血压，每日25～100mg，1次服用或隔日1次，并依降压效果调整剂量。与其他降压药联合应用可以用较小剂量,每日12.5mg~25mg。
2.小儿常用量 口服。按体重2mg/kg，每日1次，每周连服3日，并根据疗效调整剂量。
氯噻酮片药物相作用
1 肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素、雌激素、两性霉素B(静脉用药)，能降低本药的利尿作用，‘增加发生电解质紊乱的机会，尤其是低钾血症。
2 非甾体类消炎镇痛药尤其是吲哚美辛，能降低本药的利尿作用，与前者抑制前列腺素合成有关。
3 与拟交感胺类药物合用，利尿作用减弱。
4 考来烯胺(消胆胺)能减少胃肠道对本药的吸收，故应在口服考来烯胺1小时前或4小时后服用本药。
5 与多巴胺合用，利尿作用加强。
6 与降压药合用时，利尿降压作用均加强
7 与抗痛风药合用时，后者应调整剂量。
8 使抗凝药作用减弱，主要是由于利尿后机体血浆容量下降，血中凝血因子水平升高，加上利尿使肝脏血液供应改善，合成凝血因子增多。
9 降低降糖药的作用。
10 洋地黄类药物、胺碘酮等与本药合用时，应慎防因低钾血症引起的副作用。
11 与锂制剂合用，因本药可减少肾脏对锂的清除，增加锂的肾毒性。
12 乌洛托品与本药合用，其转化为甲醛受抑制，疗效下降。
13 增强非去极化肌松药的作用，与血钾下降有关。
14 与碳酸氢钠合用，发生低氯性碱中毒机会增加。
氯噻酮片成分或处方
主要成分：氯噻酮。
化学名称：5-(2,3-二氢-1-羟基-3-氧代-1H-异氮杂茚-1--基)-2-氯苯磺酰胺。分子式:C14H11ClN2O4S 分子量:338.76
氯噻酮片药理作用
1 对水、电解质排泄的影响。①利尿作用，尿钠、钾、氯、磷和镁等离子排泄增加，而对尿钙排泄减少。本类药物作用机制主要抑制远端小管前段和近端小管（作用较轻）对氯化钠的重吸收，从而增加远端小管和集合管的Na+-K+交换，K＋分泌增多。其作用机制尚未完全明了。本类药物都能不同程度地抑制碳酸酐酶活性，故能解释其对近端小管的作用。本类药还能抑制磷酸二酯酶活性，减少肾小管对脂肪酸的摄取和线粒体氧耗，从而抑制肾小管对Na+、Cl-的主动重吸收。②降压作用。除利尿排钠作用外，可能还有肾外作用机制参与降压，可能是增加胃肠道对Na+的排泄。
2 对肾血流动力学和肾小球滤过功能的影响。由于肾小管对水、Na+重吸收减少，肾小管内压力升高，以及流经远曲小管的水和Na+增多，刺激致密斑通过管-球反射，使肾内肾素、血管紧张素分泌增加，引起肾血管收缩，肾血流量下降，肾小球入球和出球小动脉收缩，肾小球滤过率也下降。肾血流量和肾小球滤过率下降，以及对亨氏袢无作用，是本类药物利尿作用远不如袢利尿药的主要原因。
氯噻酮片贮藏方法
遮光，密封保存。
市场上的氯噻酮片
- 氯噻酮片
- 生产企业：厦门星鲨制药有限公司
- 批准字号：国药准字H35020071
- 包装规格：50mg
- 氯噻酮片
- 生产企业：上海华氏制药有限公司天平制药厂
- 批准字号：国药准字H31022190
- 包装规格：50mg /片
- 氯噻酮片
- 生产企业：厦门星鲨制药有限公司
- 批准字号：国药准字H35020070
- 包装规格：0.1g
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