常见病自测/观察机体局部辨病/眼睛
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祖国医学认为，目为肝之窍，并与内脏均有密切联系。早在《灵枢·大惑论》一书中就指出：“五脏六腑之精气，皆上注于目而为精。”古人将眼睛各部位与五脏六腑关系做了分属，后世医家在此基础上发展成了五轮学说，即目内、外眦属心为血轮，白睛即白眼球属肺为气轮，黑睛即黑眼球属肝为风轮，瞳孔属肾为水轮，眼胞即眼睑属脾为肉轮，这是眼睛和五脏的关系。另外，眼睛与经络亦有关系。所以，通过观察眼睛的变化，可以了解脏腑经络的病变。现代医学通过细致的观察，也得出眼睛的病理变化除与其本身有关外，也能反映出全身其他疾病。下面就眼睛出现的一些异常与疾病的关系分而叙之。
一 眼睑
眼睑即通常人们所说的上下眼皮，是由皮肤肌肉以及衬在其内表面的结膜组成，是一道防御外物侵犯的屏障，它的正常开合保证人们的正常观物以及休息。它的不正常表现主要有以下几方面：
（1）眼睑内翻 多是由于瘢痕形成而使睑缘向内翻转，最常见的疾病为砂眼，青少年尤其应注意。除了注意眼部卫生防止其形成外，如已患砂眼，则应积极治疗，如任其发展，不但影响视力，严重者甚至导致失明。
（2）上眼睑下垂 双侧上眼睑同时下垂无法自主上翻见于先天性上睑下垂，重症肌无力；而单侧上睑下垂见于蛛网膜下腔出血，白喉、脑脓肿、脑炎以及外伤引起的动眼神经麻痹所致。
（3）眼睑闭合障碍 即指眼睑不能正常地进行开闭活动，分双侧和单侧闭合障碍。单侧见于面神经麻痹，双侧则见于甲状腺功能亢进。
（4）眼睑水肿 眼睑的组织结构疏松，许多轻微或细小的水肿往往最早出现于眼睑部位。尤其在早晨刚起床时最为明显。常见病有肾炎、肝炎、营养不良、贫血以及血管神经水肿等。另外，如睡眠不好，也可出现晨起后眼睑水肿，适当休息后，即可消失。
（5）结膜苍白 结膜即为眼睑的内表面，用手轻轻上翻或下翻后便可以观察。正常人结膜应是微微发红，如颜色苍白，则多由贫血引起。
（6）结膜充血 结膜布满血丝的现象称为结膜充血。可见于结膜炎以及过度使用眼睛所致。另外，还见于一些眼部传染病如红眼病，同时伴有发痒，易流泪。
（7）眼睑黄斑 多发现在双眼内侧的上眼皮上，附生着一块黄色斑块，这是由于机体内血脂代谢紊乱所致，这种人多有高脂血症，易患冠心病，并有一定的家族遗传性。
（8）眼睑发黑 偶然出现的眼圈周围发暗，发黑，多由于过度疲劳及睡眠不足，这提醒你应注意休息。如长期处于这种状态，则是病态的表现。与内分泌、肾上腺皮质功能紊乱，心血管病等有关。
中医学对于眼睑病变有如下阐述，如眼睑红赤湿烂，是脾蕴湿热；眼圈晦暗，多属肾虚，或疲劳过度；若青紫成片，多为眶内出血。
二 眼球
眼球的观察，主要需注意其外形和运动两方面。正常人眼球形态大小相同，曲度适中，活动灵活。眼球异常主要有下列几种。
（1）眼球突出 类似金鱼的眼睛一般，有单侧突出和双侧突出的区别。
单侧突出者多是由于颅内有占位性病变，由内向外压迫眼球所致，也可由局部炎症引起。
双侧眼球突出者最多见于甲状腺机能亢进，这时，除眼球明显突出外还有一些特征性变化。如眼球向下看时，上眼睑不能随之相应下垂，而在正常人这一动作应是很协调的；用手由远而近移向眼球时，双眼不能适度内聚；向上看时，没有额纹出现等。除甲亢外，高度近视，先天性青光眼也会造成双眼突出。
中医学对于眼球突出也有一些论述。如目睛突起而兼有喘息，是肺胀；眼突而兼颈肿，为瘿肿等。
（2）眼球凹陷 眼球凹陷如为双侧同时下陷，最常见于一些严重脱水病人，因连续呕吐，腹泻导致机体失水过多，或不能饮食造成水液摄入不足等。如为单侧下陷，见于Ｈｏｒｎｅｒ综合征。眼球凹陷多表病情极为危重。
中医认为，眼窝下陷，多为津伤液脱；眼窝深陷于内，目不视人，多属五脏六腑精气衰败，病情危重，预后不祥。
（3）眼球运动异常 眼球的运动应是非常灵活的，可做上下、左右、顺转、逆转等不同的运动，并能紧随目标的移动而移动。眼球的灵活运动主要受到三条神经的支配，所以当这些神经出现问题时，眼球的运动就会受到影响。眼球的运动异常主要有以下几方面。
斜视 可由支配眼肌运动的神经麻痹引起，引起神经麻痹的疾病主要为脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑肿瘤，以及一些脑血管病变。如病人突然不醒人事，且两侧眼球向左或向右固定不动，多为突发性脑出血所致。
自发性左右快速往返运动 即不受人为控制的一种异常运动方式，可见于耳原性眩晕以及小脑疾患等。
（4）眼球发硬 正常眼球有适度的弹性，如眼球变得很硬，弹性差，往往通过手压感觉到，这种情况多见于眼压升高，青光眼。
三 白眼球
白眼球是指眼球中的白色部分，医学上称之力巩膜。正常的白眼球是不透明的，因为血管少所以呈现出瓷白色。通过观察白眼球颜色的异常，可以判断某些疾病的发生。
（1）白眼球发黄 如为均匀的黄染，多为黄疸性，可见于胆道疾病，肝炎等疾病。如为不均匀发黄，尤其在中年人群中，内眼角处可出现黄色斑块，这是由于脂肪沉着形成的。如黄色仅出现于黑眼球周围，多是由于血中其他黄色素增多所致。如过多食用胡萝卜、桔子以及某些药物均可引起，停用后会逐渐消退。
（2）白眼球发蓝 对于巩膜呈白色的人种来说，白眼球发蓝，是中、重度贫血的表现。
（3）白眼球上有小出血点 这是由于毛细血管扩张所致，常见于一些中度糖尿病患者。
（4）白眼球上出现小片状出血 常常预示着有动脉硬化，包括脑动脉硬化的可能。
（5）白眼球充血呈鲜红色 常由细菌或病毒感染引发，如红眼病。除了颜色的改变外，还会伴随有流泪、痛疼、搔痒等感觉。如无伴随症状，仅出现充血现象，则应警惕发生脑出血，尤其是同时具有高血压病史的病人。
四 瞳孔
瞳孔是眼球中央的孔洞，是光线进入的地方。通常平均直径在2.5ｍｍ左右，两侧对等，并能随着进入眼睛的光线强弱而变化大小，这种扩大与缩小是受到交感和副交感两种神经支配的。
从瞳孔的形状、大小、颜色变化，两侧是否等圆，等大等方面，我们可以发现一些疾病存在的可能。
（1）瞳孔的形状 正常的瞳孔应为等大的正圆形。椭圆形瞳孔，可见于青光眼或眼内肿瘤；瞳孔呈不规则样，可见于炎症引起的虹膜粘连牵拉而致。
（2）瞳孔的大小 瞳孔正常直径平均为2.5ｍｍ左右，如在正常光线下，瞳孔直径小于1.5ｍｍ或大于5ｍｍ，都是病态的。
瞳孔缩小，可见于虹膜炎，有机磷类农药或毒蘑菇中毒以及某药物如吗啡等引起。
瞳孔散大，可见于外伤、青光眼、视神经萎缩等。另外，濒死的人瞳孔通常都极度散大且对光线无任何反应。
（3）瞳孔大小不一致 这种情况的出现常提示有脑外伤、脑肿瘤等颅内病变的存在。如两侧瞳孔大小不一致而且变化不定，可能为中枢神经系统障碍。值得一提的是，性病近年来又死灰复燃，其中的神经性梅毒也会造成瞳孔大小不一，甚至差别较大，需引起重视。
（4）瞳孔的颜色 瞳孔的颜色看起来有如井水一般，幽黑清彻，波光闪动。它的一些在颜色上的异常，往往提示着一些疾病。
瞳孔发红 多是由于受到外伤后造成，也可由于眼本身的出血性疾病，往往对视力影响较大，需即时就诊。
瞳孔变黄 医学上有一叫作“黑蒙猫眼”的眼部疾患，几乎就是视网膜母细胞瘤的表现。特点是在儿童中发现。当日光照射瞳孔时，眼底深处发出夜间猫眼一般的黄光，给人一种不寒而栗的感觉。这种病的出现与家族遗传有关，恶性程度极高，需尽早进行治疗。除了这种病外，其他一些眼内化脓性疾病偶尔也可引起瞳孔发黄。
瞳孔变青 当眼内压力过高如青光眼时，可使瞳孔呈现出青色。除此以外，还会有明显的眼胀痛，应即时就医以降低过高的眼压，否则会引起失明。
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