医疗康复/便血

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家庭医学百科·医疗康复篇

便血在儿童中常常遇到，有时因吞入来自消化道以外的血液（如鼻出血）也可误认为便血，也可因消化道以外的疾病，如出血性疾病、过敏性紫癜等引起。但多数的便血由消化道本身的疾病引起，则要区分是上消化道还是下消化道出血。上消化道包括食管、胃、十二指肠，出血时常常有呕血，如有便血则血液与大便充分相混，颜色似柏油样。下消化道包括空肠、回肠、结肠、直肠、肛门；下段结肠、直肠出血时血液不与粪便相混或者仅在便后滴鲜血。

出血的原因与年龄有关，

（1）新生儿期：常见于咽下母亲产道或乳头破裂的血、新生儿出血症、出血性坏死性小肠炎、消化道畸形等；

（2）婴幼儿期：多见肠套叠、美克耳憩室、肠息肉、脱肛、肛裂等；

（3）学龄前期及学龄期：多见食管静脉曲张、溃疡病、肠息肉、肛裂、过敏性紫癜等。

出血的原因和大便性质有关：

（1）黑色便或柏油状大便：

多数由上消化道出血引起；

（2）果酱样、赤豆样大便：见于小肠疾病，如肠套叠、出血性坏死性小肠炎、绞窄性肠梗阻等；

（3）大便中有脓血及粘液：见于细菌性痢疾、肠炎、肠息肉等；

（4）便后滴鲜血：见于肛裂、脱肛、直肠息肉等。

便血的原因和伴随的症状有关：

（1）急腹痛：见于肠套叠、出血性小肠炎、绞窄性肠梗阻、过敏性紫癜；

（2）腹泻：见于细菌性痢疾、肠炎等；

（3）呕血：如食管静脉曲张、胃和十二指肠溃疡等。

吃过猪、鸡、鸭等动物血后排出的大便，也似柏油样，不要误为上消化道出血。吃过西瓜、蕃茄后留在大便中的残渣也不要误为新鲜血丝。

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