医疗康复/原发性肾病综合征

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家庭医学百科·医疗康复篇

儿科疾病

有的家长一旦发现孩子有浮肿，就联想到是否得了肾脏疾病（俗称腰子病），其实肾脏疾病是一个总称。在儿童中常见的肾脏疾病有急性肾小球肾炎，原发性肾病综合征及尿路感染；这三种疾病中以原发性肾病综合征（以下简称肾病综合征）引起的浮肿为最明显、最严重。

肾病综合征以1～6岁男孩中多见，有四种主要表现：

（1）浮肿；

（2）大量蛋白尿（刚排出的小便在痰盂中发现有很多的泡沫，这个现象提示有大量蛋白尿）；

（3）血浆总蛋白降低，白蛋白/球蛋白的比例倒置，α2及β球蛋白的增高；

（4）血清胆固醇的升高。

在治疗过程中家长应该注意以下几方面：

休息与饮食　应卧床休息。水肿明显时应吃无盐饮食，浮肿消退后改为低盐、正常饮食，尿少时食物中蛋白质的量不能太多，尿量增多后，饮食中应增加蛋白质，补充以往每天由尿中丢失的大量蛋白质。

防止感染　疾病时免疫功能低下容易患各种感染，如丹毒和原发性腹膜炎等；当有腹痛、发热时要考虑有原发性腹膜炎可能，应即去医院治疗，不能延误。平时应保持皮肤干燥清洁，不应与有呼吸道感染的病人接触。

药物治疗　应遵照医嘱用药，不要随便改变。

原发性肾病综合征患儿中90％对肾上腺皮质激素治疗敏感。

经上述治疗，家长可以观察到下列病情好转过程：先出现尿量明显增多，随后浮肿逐渐消退，尿中蛋白质量逐渐减少，同时血浆蛋白质上升，胆固醇下降至正常的一系列良性的反应。若有复发，多数病例经过再次治疗后仍然有效，所以远期效果还是比较好的；仅少数对药物治疗无效而病程迁延，则需作肾脏穿刺活组织检查，以明确病变的性质，并藉以判断预后。