鼻甲肥大
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鼻甲肥大是指鼻甲长期受到炎症的刺激引起鼻甲黏膜水肿,导致鼻腔阻塞.对于某些肥大的下鼻甲,使用鼻腔粘膜血管收缩剂及中西药物治疗,效果欠佳。除药物治疗外,改善鼻通气的方法还有下鼻甲部分切除术、冷冻、微波、激光及鼻息肉切割器部分切除等;但上述方法对下鼻甲粘膜损伤较大,术后疼痛,出血,结痂,干燥,鼻腔异味,感染,鼻腔粘连,不同程度影响鼻腔的功能。现在医学观念,鼻甲最好别手术,它是鼻腔的调温器,损伤过大,对空气的冷暖感觉会丧失.实在过大严重影响呼吸功能.,药物保守治疗又无效,最好的方法是在保障鼻粘膜无损伤的情况下行鼻甲减容手术.
既往治疗下鼻甲肥大的方法,如冷冻、激光、微波、下鼻甲部分切除手术等均破坏了正常的鼻粘膜结构,影响鼻腔的生理功能。随着对鼻腔生理功能的逐步认识和重视,下鼻甲手术应向着“保护下鼻甲功能的同时将其缩小到最佳体积”的目标不断进取。
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病因
一般由慢性单纯性鼻炎发展而来.粘膜上皮纤毛脱落,变为复层立方上皮,粘膜下层由水肿继而发生纤维组织增生而使粘膜肥厚,久之,可呈桑椹状或息肉样变,骨膜及骨组织增生,鼻甲骨骨质也可呈肥大改变。
症状
(二)鼻涕稠厚,多呈粘液性或粘脓性。由于鼻涕后流,刺激咽喉致有咳嗽、多痰。
(三)当肥大的中鼻甲压迫鼻中隔时,可引起三叉神经眼支所分出的筛前神经受压或炎症,出现不定期发作性额部疼痛,并向鼻梁和眼眶放射,称筛前神经痛,又称筛前神经综合征。
检查
①下鼻甲明显肥大,或下鼻甲与中鼻甲均肥大,常致鼻腔堵塞。鼻腔底部或下鼻道有粘液性或粘脓性分泌物。
②粘膜肿胀,呈粉红色或紫红色,表面不平,或呈结节状或桑椹状,尤以下鼻甲前端及其游离缘为明显。探针轻压凹陷不明显,触之有硬实感。
③局部用血管收缩剂后粘膜收缩不明显。
治疗
(一)血管收缩剂滴鼻液的应用,限于轻型病例。
(二)下鼻甲粘膜下硬化剂注射,其作用机理为硬化剂注射后,可使局部发生化学性炎性反应,产生疤痕组织,缩小鼻甲体积,改善通气。
(四)冷冻手术,是将特制的冷冻头置于下鼻甲表面做冷冻,每次~2分钟,使病变粘膜坏死脱落而再生粘膜。
(五)手术疗法,一般治疗无效,或粘膜显著肥厚,或肥厚部分位于下鼻甲后端或下缘,可行下鼻甲部分切除术或中鼻甲部分切除术。下鼻甲切除不宜过多,原则上不超过下鼻甲的1/3,以免影响鼻粘膜功能或继发萎缩性鼻炎。骨性肥大者,宜行下鼻甲粘-骨膜下切除术,既可改善鼻腔的通气引流,又无损于鼻粘膜的生理功能。
(六)对全身慢性疾病或邻近病灶如鼻中隔偏曲或鼻窦炎等,亦给予适当治疗。
鼻甲肥大手术
鼻甲肥大是指鼻甲长期受到炎症的刺激引起鼻甲黏膜水肿,导致鼻腔阻思.鼻甲肥大的治疗方法有手术、微波,以及射频技术和低温等离子消融技术。低温等离子消融技术是最近几年比较先进的技术,该技术的治疗过程只需10~20分钟,且手术操作简单、无需住院。但无论何种治疗都要根据病人的具体情况而定,日常生活中,要注意保暖,尽量减少感冒,因为长期的感冒会导致慢性鼻炎,而鼻甲肥大往往都是由于慢性鼻炎引发的。
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