邪恋正虚
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邪恋正虚是指正气已虚，余邪未尽，由于正气难复，致使疾病处于缠绵难愈的病理过程。
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邪恋正虚的原因
多见于疾病后期，亦常由于多种疾病由急性转为慢性或慢性经久不愈，正气虚驱邪无力所致。
邪恋正虚的诊断
皮损保持稳定或消退现象，潮红，皮鳞屑显著减少，瘙痒不甚，舌质淡，苔薄白，脉弱。
邪恋正虚的鉴别诊断
病因：本病由感受外邪，内犯于肺，或痰热素盛，蒸灼肺脏，以致热壅血瘀，蕴酿成痈，血败肉腐化脓。劳累过度，正气虚弱，则卫外不固，外邪易乘虚侵袭，是致病的重要内因。
临床表现：如发热，咳嗽、胸痛，咯吐腥臭浊痰，甚则脓血痰等，本病发病多急，常突然出现恶寒或寒战，高热，午后热甚，咳嗽胸痛，咯吐粘浊痰，经过旬日左右，痰量增多，咯痰如脓，有腥臭味，或脓血相兼，甚则咯血量多，随着脓血的大量排出，身热下降，症状减轻，病情有所好转，经数周逐渐恢复。如脓毒不净，持续咳嗽，咯吐脓血臭痰，低烧，出汗，形体消瘦者，则可转入慢性。舌红，苔黄或黄腻，脉滑数或实。恢复阶段，多见气阴两虚，故舌质红或淡红，脉细或细数无力为多见。
病因：正气亏虚为内因，凡先天禀赋不强，后天嗜欲无节，如酒色过度、忧思劳倦，或大病久病失于调治，均可导致正气亏虚，从而成为本病的内在发病基础。
病因：正虚邪恋，邪毒虚瘀为病因病机要点，邪毒炽盛，正气亏损，正虚邪恋，血瘀络阻。
临床表现：
一、急性乙型肝炎 起病较慢，常常不伴有发热。分为以下三期。
1、黄疸前期 常表现为食欲不振、全身乏力、厌油腻食物、恶心、肝区痛等症状。
2、黄疸期 自觉症状可略有好转。巩膜、皮肤出现黄染。肝脏可肿大，有充实感，伴有压痛、叩击痛。部分病例伴有脾脏肿大。
3、恢复期 黄疸消退，症状减轻直至消失。部分病例转变为慢性肝炎。
在HBV感染的基础上再感染HDV，称为重叠感染，易转变为重型肝炎，恢复后约70%转变为慢性。
二、慢性乙型肝炎
1、慢性迁延性肝炎 急性肝炎迁延6个月以上，反复出现疲乏、消化道症状、肝区不适、肝脏肿大。肝功能检查显示血清转氨酶反复或持续升高。病情迁延反复可达数年。愈后较好，少数转为慢性活动性肝炎。
2、慢性活动性肝炎 病程超过半年，厌食、恶心、腹胀等消化道症状及乏力、萎靡、失眠、肝区痛等神经症状明显，肝脏肿大。可伴有肝掌、蜘蛛痔、毛细血管扩张或肝病面容。肝功能持续异常特别是血浆蛋白的改变。
三、重症肝炎 约占全部病例的0.2%-0.5%,但病死率极高。
1、急性重症肝炎 亦称暴发性肝炎。多由营养不良、嗜酒或服用损害肝脏药物等诱因所致。起病10日内出现黄疸迅速加深、肝脏缩小、有出血倾向、腹水增多，有肝臭、急性肾功能不全和不同程度的肝性脑病。肝性脑病早期表现为嗜睡，性格改变、烦躁、谵妄，后期表现为不同程度的昏迷、抽搐、锥体束损害体征、脑水肿和脑疝等。病程不超过3周。
2、亚急性重型肝炎 多见于急性黄疸性肝炎患者。病程较长，可达数月。易发展为坏死后性肝硬化。
3、慢性重型肝炎 有慢性活动性肝炎或肝硬化病史、体征和肝功能损害。表现类似于亚急性重症肝炎。
四、淤胆型肝炎 主要表现为较长时期的肝内梗阻性黄疸，表现有皮肤瘙痒、粪便颜色变浅、肝脏肿大及肝内梗阻性黄疸的实验室检查结果。
皮损保持稳定或消退现象，潮红，皮鳞屑显著减少，瘙痒不甚，舌质淡，苔薄白，脉弱。
邪恋正虚的治疗和预防方法
抑制乙肝病毒，调节机体免疫功能和保护肝功能为现代医学治疗乙肝的主要方法，中医总的治则为扶正祛邪。祛邪即祛除疫毒，邪毒;扶正即调补脏腑气血功能。我们提倡以中医的宏观辨证结合现代医学的微观研究的论治原则，在具体治法上采用辨证论治，固定复方，单味药的选择三个面的有机结合，以固定复方为基础，结合辨证论治，单味有效药的选择。
1解毒祛邪：适于急性期以邪实为主，目的是清除病因。邪毒不能彻底清除则病难求痊愈;由于病邪为疫毒、邪毒、伏邪，邪伏血分，所以要选用入血解毒药，以甘寒凉血解毒之品效佳，如白花蛇舌草、土茯苓、田基黄、板兰根、蒲公英、金银花、半枝莲、虎杖等。偏湿热选加茵陈、金钱草;血分热炽选加茅根、紫草、丹皮、小蓟、赤芍。注意少用或忌用苦寒药，苦寒药易损伤脾胃，冰凝气血，不利毒邪清除，故不宜久服。
2补虚扶正：运用本法的目的是增强正气，提高免疫功能，促进病毒的清除。关健是辨认虚在何脏，以及阴阳属性和程度。一般言本病虚大多在脾肾。从临床观察，本病共同的症状是胃呆纳少，神疲乏力。如果能及时抓住脾气亏虚这个关键，采用健脾益气之法，则土肥而木荣，既可堵肝木之乘，又可滋养肝木而遂其疏泄条达之能。“五脏之伤、穷必及肾”“久病及肾”肾与机体免疫功能有着密切关系，所以温补脾胃，滋养肝肾是治疗本病的主要方面。益气健脾用参茂术草，滋养肝肾选肉灰蓉，仙灵脾、桑寄生、构杞、巴戡;养血柔肝宜当归，白芍、生熟地黄、何首乌、黄精。由于本病在正气不足之处往往存在邪毒留恋，所以不可唆补，不可误补。
3调理气血：运用本法的目的是改善肝脏微循环，加速病灶的吸收和修复，其内容包括疏肝理气，活血化瘀两方面，但以后者为主，因肝为刚脏应柔，肝藏血宜养，理气药多辛香燥烈，乃肝家所忌之品，一般不宜多用久用，以免耗伤气阴;活血化瘀是针对瘀而施治，乙肝病延旷日，肝组织损伤，微循环障碍和纤维形成，血小板聚集，血液浓稠度增高等瘀血征象明显，运用活血化瘀法可减少病变部位的缺血，改善肝脏营养及氧气供应，防止肝细胞的坏死和纤维组织增生，加速病灶的吸收和修复，软缩脾脏，降低静脉高压，在临床上部分慢乙肝患者无明显的血瘀见证，但实际上已存在络阻血运障碍，故尽早恰当的加人理血之品，一则有助肝气舒畅，二则改善微循环防止血瘀证的形成，所谓“活血化瘀不嫌其早”。一旦瘀血形成，如肝脾肿大，青筋暴露等证出现，则治疗难度就更大。常用的活血化瘀药，轻则丹参、当归、泽兰叶活血通络，稍重则选桃仁、赤芍、地龙、郁金、川芎、大黄等活血化瘀。瘀积形成则宜水蛭、土元、鳖甲、山甲、三梭、莪术等破血软坚。应用本法要结合补虚法，采用补血活血，益气活血，柔肝行瘀等消补结合，所渭“缓中补虚”，肝病“宜曲宜缓”。
4中医治疗乙型肝炎，改善肝功能及微观病理变化：血清谷丙转氨酶活性增高，提示肝脏有炎症，肝细胞变性坏死或肝细胞膜通透性增加，大量细胞内转氨酶被释放到血液中去，如升高达400u～500u以上，说明热毒亢盛，正气尚足，宜茵陈、公英、虎杖、兰根、半枝莲等清热解毒药阻遏邪势，俟邪势稍杀则正气足以祛邪外出;若长期波动在200u～300u，时好时坏迁延不愈，则为热毒残留，邪虽不盛，但正气已虚，当以扶正兼顾祛邪，阴虚选枣仁、构杞、女贞子，气虚者参芪术草，阳虚仙茅、仙灵脾、五昧、巴戟。尚有部分表现为湿重瘀热者，当以利湿活血法。高血清胆红素，则重用赤芍、大黄、虎杖清热凉血，活血化瘀，解毒退黄。浊絮异常，主要是血清白蛋白减少，球蛋白增高所致，应在补气养血，健脾补肾的基础上配合凉血活血之药，以改善肝功能，促进蛋白质的合成，本人习惯以重用黄芪加地龙而收效，其它如仙茅、巴戟、鳖甲、当归、丹参等均可随证选用。血脂增高者可配合清肝利胆，化滞消痰之品，如金钱草、决明子、山楂、郁金、泽泻、青黛等。血小板偏低伴出血者加三七、阿胶。病毒复制期应重用甘寒凉血解毒药，e抗原属乙肝抗原部分中的中心构成部分，e抗原阳性说明肝病严重，具有传染性，转为慢性肝硬化的可能性大，对e抗原的转阴，除用大剂清热解毒外，可用仙茅、仙灵脾、黄芪、蜂房、巴戟、猪苓、丹参、桃仁等助阳通阳益气活血药，则有助于e抗体的出现，而e抗体的出现则能使e抗原转阴，促使肝病痊愈
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