血灌瞳神
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血灌瞳神之病名见于《证治准绳》。血灌瞳神是因目内之血不循经，溢于瞳神前后所致。以视力骤降，眼前阴影飘荡，窥不进眼底为主要表现的内障类疾病。本病相当于西医学所说的前房积血或玻璃体积血。
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血灌瞳神的病因
一、视网膜血管病自发性玻璃体出血的疾病较多，包括视网膜脉络膜的炎性、变性或肿瘤性疾病。其他疾病如玻璃体后脱离、视网膜血管炎、视网膜静脉周围炎、老年黄斑变性、眼内肿瘤、早产儿视网膜病变，发生玻璃体出血的病例也占有相当的比例。新田安纪芳等对糖尿病、眼外伤等两种病因除外的151例单眼玻璃体出血病例进行临床分析，引起出血的主要原因是，视网膜裂孔形成占42%;视网膜静脉分支阻塞占37%.一些血液系统疾病如白血病、视网膜劈裂症也可导致玻璃体出血，但较为少见。
二、眼外伤眼球穿孔伤或眼球钝挫伤都可造成外伤性玻璃体出血。在角巩膜穿孔伤、巩膜穿孔和眼后节的滞留性异物伤，玻璃体出血的发生率很高。眼球钝挫伤造成的眼球瞬间形变可致视网膜脉络膜破裂而出血;前部玻璃体出血可由睫状体部位损伤所致。
三、手术手术性玻璃性出血可见于白内障手术、视网膜脱离修复手术、玻璃体手术等。
血灌瞳神的症状
1.多有眼外伤及手术史。
2.黑睛与黄仁之间有血液积聚，积血呈液平面。瞳神之后积血者，瞳神无红光反射，眼底看不见。
3.视力模糊、畏光、流泪、眼疼，若头目剧痛恐有绿风内障之变。
血灌瞳神的诊断
血灌瞳神的鉴别诊断
1.水轮火邪伤络证：血灌瞳神，血色鲜红，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数。清热明目、凉血化瘀。
2.水轮阴亏证：血灌瞳神，积血时有反复，眼珠隐痛，头晕耳鸣，失眠多梦，舌红少苔，脉细数。滋阴降火。
3.外伤目络证：发生于撞击伤目或手术之后，血灌瞳神，目珠胀痛牵及头额，视力下降，舌紫暗或有斑点，苔薄，脉弦涩。活血明日。
血灌瞳神的并发症
一、少量积血时，病人可能不自察觉，或仅有“飞蚊症”; 眼科检查，在出血较少，不致影响裂隙灯观察时，可以看到红细胞聚集于玻璃体凝胶的支架中，呈柠檬色尘状。视力多不受影响。
二、大量积血时，病人发觉眼前暗影飘动，或似有红玻璃片遮挡，反复出血的病人可自觉“冒烟”，视力明显下降。裂隙灯检查，中等量的新鲜出血可呈致密的黑色条状混浊。大量出血致眼底无红光反射，视力下降至光感。
三、有引起玻璃体积血的原发病的表现。
血灌瞳神的预防和治疗方法
内疗辨治
外伤夹瘀型血灌瞳神
［病因］ 多由撞击伤目，或眼部手术不慎，损及黄人及眼络，血溢络外而成。
［症状］ 常见于外伤后玻璃体积血。撞击伤后视力丧失，眼珠胀痛，头痛。眼底可见瘀血，无法窥见眼底结构。或见眼底鲜红色，重者呈暗红色。舌质暗红而有瘀斑，脉弦数。
阳亢化火型血灌瞳神
［病因］ 肝胆火炽，肝火上炎，热人营血，灼伤目中脉络，致血不循经，破络妄行。
［症状］ 多见于高血压视网膜病变出血严重者，原有高血压病史，视力骤降，头晕胀痛，项强手麻，心悸耳鸣，扩瞳见玻璃体内积血，眼底无法窥见，舌红苔少或无，脉弦有力。
［病因］ 劳损伤阴，水亏不能制火，虚火上炎，灼伤脉络，目中之血破络溢出。
［症状］ 多见于视网膜静脉周围炎出血量多者。视力骤降，眼前有黑影遮蔽，扩瞳见玻璃体出血，眼底无法窥见，舌质红，脉弦细数。
［治法］ 养阴清热，凉血止血。
血灌瞳神的护理
防治宜忌
一般来说，患病宜卧床休息，包扎患眼，防止再出血。如血灌瞳神外障，宜半卧式静养，使瘀血下沉，以避免血液遮掩瞳神，影响视力。多食止血明目食品，忌服烟酒五辛等燥火之品，禁食雄鸡、鱼、蛋等发物。
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