维生素K
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维生素K均是2-甲基-1,4-萘醌的衍生物。广泛存在于自然界的维生素K有维生素K1、维生素K2。维生素K1又称为植物甲萘醌或叶绿醌，主要存在于深绿色的蔬菜（比如甘蓝、菠菜、莴苣等）和植物油中。维生素K2是肠道细菌的产物。维生素K3是人工合成的水溶性甲萘醌，可口服及注射。
维生素K主要在小肠被吸收，随着乳糜微粒而代谢。体内维生素K的储存量有限，脂类吸收障碍引发的首个脂溶性维生素缺乏症便是维生素K缺乏症。
人体维生素 K 的需要量非常少，但它却是维护血液功能正常凝固，减少生理期大量出血，还可防止内出血及痔疮。经常流鼻血的人，应该多从天然食物中摄取维生素K。
维生素K分为二大类，一类是脂溶性维生素，即从绿色植物中提取的维生素K1和肠道细菌（如大肠杆菌）合成的维生素K2。另一类是水溶性的维生素，由人工合成即维生素K3和K4。最重要的是维生素K1和K2。 脂溶性维生素K吸收需要胆汁协助，水溶性维生素K吸收不需要胆汁。
目录 |
食物来源
代谢吸收
维生素K从小肠吸收进入淋巴系统或肝门循环，吸收后与乳糜微粒结合，使之转运到肝脏，最后主要以尿液和粪便的形式排出。维生素K的吸收取决于正常的胰腺和胆道功能，凡能影响脂肪吸收情况（例如，膳食矿物油、胰腺外分泌功能失调，胆汁淤滞）都会损害维生素K的肠内吸收。其吸收率变化范围很广，在10%和80% 之间，主要取决于维生素K的来源及所服用维生素K的赋形剂。
维生素K的生理功能及其作用
- 维生素K控制着凝血因子Ⅱ( 凝血酶原) 凝血因子Ⅶ( 转变加速因子前体) Ⅸ( cnvisma5) 因子，为血浆促凝血酶原成份，ⅹ( stuan) 因子在肝内合成。
- 依赖维生素K的凝血因子是蛋白质C，蛋白质S和蛋白质Z，蛋白质C和蛋白质S是促凝血素，正常骨骼中代谢所需的两种骨基质蛋白质是维生素K依赖的，维生素K的两种蛋白质是骨钙素( BGP)和基质蛋白(MGP) 钙结合蛋白对调节骨和肌体钙起着十分重要的作用，它可以增加骨密度，防止骨质疏松，对骨刺、动脉硬化钙斑及组织钙沉积硬化有清洁剂的作用，值得进一步研究讨论。
- 羧化反应和维生素K循环，这是维生素K的利用途径，大剂量的维生素 K(1－10mg) 能克服香豆素的阻断，它是通过肝脏还原酶再生维生素K氢醌。
- 维生素K溶于线粒体膜的类脂中，起着电子转移作用，维生素K被体酶还原而产生的半氢醌自由基，阻止细胞增殖，并能提高对放射线的敏感性，可作为肿瘤放射治疗的增敏剂使用。
- 维生素K有选择性直接松弛平滑肌，同时对乙酰胆硷引起的平滑肌收缩有显著的抑制作用，并有镇痛镇静的效果，并能增强水杨酸和吗啡药物的镇静镇痛效果。
维生素 K 的临床应用
维生素K是临床常用的一种止血药。自1974年以来，中国国内学者通过一系列实验研究和临床观察，发现维生素K还有明显的解痉止痛作用。近年来，广大的医务工作者在临床观察中发现维生素K还对毛细支气管炎、支气管哮喘、喘息性气管炎以及气管炎等均有明显的止喘作用；对小儿腹泻有一定的治疗作用；对某些细菌也有一定的抑制作用。因此，为旧药开辟了一条新用途。
用于止血
- 维生素K缺乏：对饮食影响尤为突出，可导致进食困难或不能进食，严重导致阻塞胆道，慢性腹泻所致吸收不良综合征，长期使用抗生素致内源性合成减少，此时应补充维生素K1或维生素K3。
- 肝脏疾病：重症肝炎、失代偿性肝硬变及晚期肝癌等由于肝功能受损，加之维生素K摄入吸收及利用障碍，肝脏不能合成正常量的维生素K依赖凝血因子，此时应给予维生素K1。
- 口服维生素K拮抗剂如双香豆素，水杨酸类抗凝药物治疗过量发生出血症状，应立即停药，并给予大量维生素K对抗。
- 新生儿出血症：出生后2－7天的新生儿新生儿凝血酶原缺乏，通常给予维生素K10 1mg肌注，可有效预防新生儿出血症。
- 敌鼠钠中毒：敌鼠钠可能抑制维生素K的作用，使凝血因子合成受阻，维生素K是特效解毒剂。因为灭鼠药里面含有华法林，这是一种抗凝药物，过量的话当然会引起出血。
止咳平喘
- 支气管哮喘：有报道维生素K治疗支气管哮喘120例均为曾用激素、氨茶碱等治疗效果欠佳者，用维生素K双肺俞穴注射4－12mg/次，每日1－2次，连用两周为一疗程，在两年随访中，119例均未复发，治愈率为99.2% 。
- 小儿急性支气管炎：王华等252例在综合治疗的基础上均采用维生素K1肌肉注射，结果: 显效 60%，有效 30． 9%，无效 9． 1%，总有效率90． 9% 。
- 百日咳： 百日咳患者30例，服用维生素K进行治疗，治疗五天起日痉咳小于3次为显效作为疗效标准，其中15列治7天日痉咳小于4次，无效3例总有效率为 90%，早期用药效果较好。
- 雾化吸入：维生素K雾化后，形成5微毫以下的雾滴，可直接达毛细支气管，直接解除支气管平滑肌痉挛，改善通换气功能，缓解喘憋。
解除平滑肌痉挛引起的腹痛
大量实践证明，维生素K对离体肠肌自发性收缩及乙酰胆碱引起的收缩有明显的抑制作用。
其它疼痛
- 血管神经性头痛：有学者以维生素K4治疗血管神经性头痛73例，病程一年以上者47例，1－3年者18例，三年以上者8例，对治愈者随访一年以上未复发。
- 关节炎及非平滑肌组织疼痛：维生素K制剂局部用于关节疾病，挫伤、扭伤、增生性关节疾病等有较好的缓解疼痛和改善运动功能的作用。并能加强水杨酸类药物止痛、消炎的作用。
- 肿瘤性疼痛：有学者应用维生素K3穴位注射治疗癌性疼痛56例，其Ⅰ级疼痛22例，Ⅱ级疼痛26例，Ⅲ级疼痛8例。
- 功能性痛经： 维生素K治疗痛经与拮抗去甲肾上腺素引起离体子宫收缩作用降低。
- 呃逆：呃逆是一种非特异的膈肌痉挛现象，有学者穴位注射维生素K治疗呃逆11例，既有针刺又有药物疗效，使膈肌痉挛缓解。
- 肠炎：维生素K能增加胃肠黏膜细胞ATP含量，增加胃肠黏膜的主动吸收，类氢化可的松作用可减轻黏膜炎症，加速黏膜修复。对治疗小儿秋季腹泻有满意效果。
抑菌作用
近年发现维生素K有舒张平滑肌及有解除胃肠道平滑肌痉挛、支气管痉挛的作用，故在消化系统疾病以及呼吸系统疾病的治疗中应用较广泛。临床使用本品过程中，发现在没有胃肠痉挛、气管痉挛的患儿中，亦有较好疗效，故考虑维生素K本身对某些细菌有一定的作用。实验研究证实: 维生素K本身对某些细菌有一定的抑制作用，尤其是对绿脓杆菌等作用随其浓度增加而增大；维生素K与某些抗生素联合应用有协同作用；临床病例说明维生素K对增加抗生素作用、缩短疗程有显著效果，至今未发现有何副作用。故在治疗气管炎、肺炎时可选用维生素K为常规药物与抗生素联合应用。临床常与维生素K与抗生素类药物如先锋霉素Ⅴ、先锋霉素Ⅵ、青霉素钠、白霉素、小诺霉素等联合应用，均无配伍禁忌，从而起到了协同作用。
日推荐量
组 别 年龄(岁) 维生素K（微克）
婴 儿 0--1 10--20
儿童和青少年 1--11 11-60
11以上 50--100
成 人 70--140
补给须知
- 会损害肝脏功能，肝病患者不宜服用；
- 孕妇及授乳妇女避免大量服用维生素K补充品；
- X光、放射线、冷冻加工、阿司匹林及空气污染都是维生素K的天敌；
- 如果使用抗生素，造成肠内细菌数量减少或功能降低，维生素K便会相对不足；
- 同时摄取维生素K（即使来源为天然食物），将使抗血液凝固剂的药性产生反效果；
- 服用维生素K补充品后如有脸泛红、发红疹、肠胃不适、皮肤搔养等过敏症状，应立即停用，并请医师诊治。
缺乏症状
需求族群
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参考文献
- 浅谈维生素K及其临床新应用.中国保健营养.2012年
- 维生素K在儿科临床的新用途.中国现代药物应用2012年12月第6卷第24期
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给维生素K条目的留言--114.32.126.172 2014年5月31日 (六) 20:31 (CST) 留言： 請問 Protein C 不是抗凝固的嗎? 怎麼會寫促凝素? | |
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