男性更年期综合症
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男性更年期综合症，又称中老年男子雄激素部分缺乏综合征，是指男子在一定年龄内，骤然发生的各种反常心理状态，并由此产生的各种各样、轻重不同的临床表现。男性更年期由睾丸功能退化所引起的。而睾丸的退化萎缩是缓慢渐进的，性激素分泌减少也是缓慢的，精子的生成在更年期也不完全消失，而男性更年期来得较晚，出现的时间很不一致，发病年龄一般在55-65岁左右，临床表现轻重不一，轻者甚至无所觉察，重者影响生活及工作，患者感到很痛苦。
男性更年期常见的临床表现有：在精神心理方面，注意力不集中，办事缺乏信心，工作能力减弱，记忆力、应变力均较差，处理事情优柔寡断，陷于悲伤、焦虑、猜疑、偏执、烦恼状态中。自觉体力不支，需求更多的休息才能应付日常工作。性功能方面，患者性欲、性反应、性能力持续减弱，性交不应期延长，精液量减少，精子质量下降，有时出现阳痿、早泄。在其它方面，患者还可出现头晕耳鸣、失眠多梦、食欲不振、大便秘结或稀溏，小便短少或清长等多脏腑功能失调的症状。
不能轻易作出男性更年期的诊断，必须先排除这段时间易发的精神、神经病或各脏器易发的器质性病变，如抑郁症、神经衰弱、脑动脉硬化和高血压病等。一般只有1／3的更年期男子需要治疗。关键是能自我控制情绪，并注意保持愉快和稳定的情绪，减少精神创伤，控制工作量，但又要保持一定运动量，切忌在办公桌边度过你的白天和夜晚，因为过度疲劳后非但不能休息，反而会因异常兴奋不能入睡。在饮食上要限制脂肪和糖类食物。对于性生活则需要多情，相互体贴，而不可纵欲。但也不必惜精如命，过分抑制生物本能同样对健康不利，最好把性生活控制在最低生理需要的限度内。症状明显者可服用调节自主神经功能的谷维素和补肾壮阳类中药或促进入睡的安定，可消除精神紧张。
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男性更年期综合症症状
人类衰老和性腺功能关系密切，男性在45～55岁间或迟或早将出现睾丸功能由盛而衰的缓慢退化，它往往发生在其他脏器衰老之前，下丘脑、垂体、肾上腺、性功能等问题都与睾丸衰老有关。虽然生理功能的改变要到50多岁才会显现，而性功能减退的主观感觉则要早得多，这就是自我感觉和临床症状之间的不一致性。有的人对更年期毫无察觉，多能平稳度过；有的人则因为机体的调节、平衡和适应能力差，会因雄激素减少而表现出以自主神经功能紊乱为特征的一系列症状。常见症状不外乎以下三类：
1、精神与神经症状：神经过敏(约占就诊者的90％)，急躁、爱发脾气(80％)，倦怠(80％)，压抑感(77％)，记忆力、思考力和注意力减退(76％)，睡眠减少、失眠(60％)，兴趣减低(60％)，麻木、刺痛感(44％)，不安(34％)，恐怖感(40％)，孤独感、缺乏自信、易纠缠琐事。
2、植物神经功能紊乱：主要是心血管系统症状，如心悸怔忡、心前区不适，或血压波动、头晕耳鸣、烘热汗出；胃肠道症状，如食欲不振、腹脘胀闷、大便时秘时泄；神经衰弱表现，如失眠、少寐多梦、易惊醒、记忆力减退、健忘、反应迟钝等。
踏入更年期的男子性功能衰减很可能是向老年过渡和随后各器官衰退的最初征象。
男性更年期综合症需要与哪些疾病鉴别诊断
躁狂症往往是先有乏力，烦躁，性情急躁，严重的失眠，长时间阶情绪高涨，常伴有语言动作的增多和夸大的思维内容等表现。抑郁症多有感情淡漠，失眠，乏力，食欲减退，长时间的情绪低落等表现。此两种病症发病年龄较早。初发年龄多在青壮年。
男性更年期综合症鉴别诊断二、心脏神经官能症
以心悸，胸痛，疲乏，神经过敏为突出表现。较多见于女性及青年人、中年人，年龄在20一40岁间，可有心动过速、失眠、多梦等症状，心脏x线检查、心电图检查及实验室检查多正常。
男性更年期综合症鉴别诊断三、高血压病
可发生在任何年龄，尤以40一50岁以上的人多见。缓进型高血压病早期多在体检时发现，以头痛、头昏、失眠、记忆力减迟、注意力不集中、乏力、心悸等症状为突出 表现，多次检查血压及间断地胸透、心电图检查可资鉴别。
男性更年期综合症鉴别诊断四、糖尿病
有些成年型糖尿病可发生在45岁以后，以肥胖人多见，可有乏力、性欲减退、腰腿酸痛、外阴搔痒等，相当多的人“三多一少”症状并不明显。可根据血糖、尿糖的检验结果判断。
男性更年期综合症鉴别诊断五、阳痿
阳痿可见于婚后的任何年龄，以阴阳痿软不举或举而不坚为主证，多系青年或中年患者，中、老年人的阳痿多与罹患某些器质性疾病有关。
男性更年期综合症鉴别诊断六、胃肠道功能紊乱
胃肠道功能紊乱是神经官能症的一种类型，以胃肠道症状为主，可局限于咽、食管或胃部，但以肠道症状最常见，也可同时伴有神经官能症的其他常见症状，如倦怠、健忘、注意力不集中、神经过敏、失眠、多梦、头痛、盗汗、忧虑、遗精等，但该症多见于青壮年，精神因素在本症的发生和发展过程中起重要作用。
男性更年期综合症鉴别诊断七、冠心病
有心悸、怔仲、心前区憋闷等症，心电图及实验室检查可资鉴别。
男性更年期综合症治疗
改善症状首先要加强体育锻炼，增强体质，振奋精神，保持平和乐观的情绪，养成良好的生活习惯。家人、同事的关心和理解也很重要。中医理论对此症有一定的见解，根据不同的分型，选择相应的治疗加以调理，如滋肝养肾等。补充睾酮的疗法在理论上有其合理性。实践证明，睾酮治疗可以改善总的健康状态和情绪，提高性欲，增加肌力和骨质密度。目前较为理想的药物是口服睾酮类药物。但必须注意补充睾酮可能加重潜伏的前列腺疾病，如前列腺增生和前列腺癌。因此，在开始治疗前应详细检查。
男性更年期综合症自测
男性进入中年后，随着睾丸功能的逐渐减退，会出现内分泌功能紊乱，出现类似妇女“更年期综合症”的一系列表现，称为男性更年期。一般说来，男性更年期要比女性更年期晚3-5年。
下面12个问题可以用来作为自测定：
(1)使用原来近视眼镜已无法阅读书报，摘下眼镜放近看反而清楚，说明已有“老化”。
(2)眼睛容易疲劳，看书久后感头痛、头昏。
(3)睡眠比前减少，早睡早醒。
(4)饮酒者酒量大不如前。
(5)听力明显减弱。
(6)牙齿松动，咬不动较硬的食品。有假牙者要经常换假牙。
(7)对食物口味改变，受吃甜、酸、辣、咸等重口味饮食，说明味觉有减退。
(8)嗜吃零食，特别是蜜饯类，这与口味减退有关。
(9)性欲减退。
(10)记忆力减退。
(11)开始怀念童年往事。
(12)学习与工作精力不如前，甚至有力不从心的感觉。
如果以上12点中有4点以上为肯定的话，那表明自己已进入更年期。
男性更年期综合征的诊断要点
发病年龄一般在55—60岁间。①精神与神经症状：如神经过敏，情绪不稳，易激动，急躁，易发脾气，倦怠，常有压抑感，记忆力、思维力和集中力减退，皮肤及肢端感觉异常、有麻木、刺痛感，常不安，有恐怖感、孤独感，缺乏自信心，易纠缠琐事。②血管调节性失常：如烦热不安，头痛，心悸，眩晕，高血压，与情绪改变密切相关，有时会有自我暗示。③性功能减退：大部分病人性欲减低，可有阳痿、早泄、梦遗、滑精等。有上述症状者，可诊断为本病。
实验室检查：血浆睾丸酮、雄激素生物活性、垂体促性腺激素水平显著低于正常值，精子数稀少，畸形或缺凹，精液清稀，尿促绒毛膜性腺激素明显升高。 用丙酸睾酮作试验性治疗，隔日肌注50毫克，若2个月内症状明显好转者，则可诊断。
中医
男性更年期综合征的辨证分析
男性更年期综合征多由于肾气衰，天癸竭，精少等生理变化，身体往往出现一种肾阴不足，阳失潜藏，或肾阳虚少，经脉失于温养的阴阳显著不平衡现象。
辨证临床常见有命门火衰型和肝郁脾虚型。命门火衰型，伴有阳痿、早泄、小便清长、畏寒肢冷等。肝郁脾虚型，伴有烦躁易怒、神疲乏力、纳减便溏等。总的治法以温肾壮阳，疏肝健脾为主。
男性更年期综合征的辨证论治
命门火衰型【证见】 精神萎缩，健忘，心悸，头晕目眩，少气耳鸣，阳痿，早泄，滑精，精液清稀，面色晦暗，畏寒肢冷，小便清长，夜尿频多，尿后余沥，腰膝酸软。舌质淡，苔白，脉沉细弱。
治法 温肾壮阳，益精培元
【方药】
处方：熟地黄30克，山茱萸12克，山药12克，远志6克，枸杞子6克，茯苓12克，杜仲9克，小茴香6克，牛膝9克，五味子6克，巴戟天9克，肉桂6克(冲服)，甘草6克。水煎2次分2次服，每日l剂。
2．中成药
(1)附桂肾气丸，口服，每次9克，每日3次。
(2)人参鹿茸丸，口服，每次丸，每日2次。
(3)男宝，口服，每次片，每日3次。
(4)清宫海马多鞭丸，口服，每次丸，每日2次。
3．单方验方
(1)二仙地黄汤(樊中州验方)
处方：仙茅10克，淫羊藿10克，知母12克，黄柏6克，当归9克，生地黄20克，泽泻15克，山药15克，枸杞子12克，远志12克，牡丹皮12克，牡蛎25克(先煎)。水煎服，每日剂。
(2)淫杞龟鹿丸(范述方验方)
处方：淫羊藿30克，枸杞子30克，龟板30克，鹿角胶30克，巴戟天15克，知母15克，黄柏15克，酸枣仁25克，牡蛎25克，山茱萸25克，沙苑子25克，党参20克，杜仲20克，山药20克，补骨脂20克，芡实50克。共研细末，以蜜和丸。每次12克，每日3次。
肝郁脾虚型【证见】 精神抑郁不悦，烦躁易怒，失眠健忘，情绪低沉，常有孤独感，胆怯易惊，阳痿，梦遗，滑精，早泄，神疲乏力，面白不华，纳减便溏，胁满腹胀。舌质淡红，苔薄，脉弦。
治法 舒肝解郁，益气健脾
【方药】
1．主方小柴胡合甘麦大枣汤(黄吉棠《男科病》)加减 处方：柴胡9克，党参30克，法半夏10克，炙甘草6克，黄芩9克，淮小麦12克，大枣6枚，黑栀子9克，珍珠母30克(先煎)，淫羊藿10克。水煎服，每日剂。
2．中成药
(1)舒肝丸，口服，每次9克，每日3次。
(2)六君子丸，口服，每次9克，每日3次，交替服用。
男性更年期综合征的其他疗法
男性更年期综合征的饮食疗法
金橘根煲猪肚：金橘根30克，猪肚100～150克(洗净切块)，加水4碗煲至1碗半，以食盐少许调味，饮汤吃肉。适用于肝郁脾虚型男子更年期综合征。
当归牛尾汤：当归30克，牛尾巴1条(去毛洗净，切成小段)，加水适量，煲至透熟，调味饮汤食肉。适用于命门火衰型男子更年期综合征。
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