核与化学损伤/芥子气中毒诊断及鉴别诊断

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核武器与化学武器损伤

（一）诊断

1．中毒史：在染毒区内停留时间长短、有无饮水和进食、有否闻及大蒜气味、当时防护及急救情况、皮肤及服装染毒和消毒情况、有无他人同时中毒及毒区征象等。

2．症状特点：芥子气中毒当时一般无明显的疼痛及不适，常有数小时至十几小时的潜伏期，潜伏期后相继出现眼、呼吸道、皮肤或消化道损伤的临床表现。

3．实验室检查：血液检查包括白细胞总数及分类的连续观察及尿中二羟二乙硫醚测定，有利于诊断和判断中毒程度及预后。

4．毒剂检定：除了解毒剂侦检结果外，可对伤员服装、早期呕吐物或可疑的饮水及食物等采样进行毒剂检定，帮助诊断。

（二）鉴别诊断

1．路易氏剂中毒：路易氏剂与皮肤、粘膜接触时有剧痛，潜伏期短，症状发展快，皮肤充血水肿程度重，范围广，有出血点，早期疱液及尿、粪中可检出砷。

2．氮芥中毒：皮肤损伤较芥子气轻，很少引起大水疱；对上呼吸道刺激作用较强，全身吸收作用较重。氮芥有鱼腥气味，毒剂检定氮芥反应阳性。

此外，芥子气皮肤中毒应与一般物理因素损伤（如烧伤、冻伤、日晒斑）、接触性皮炎及丹毒等区别；眼中毒应与细菌性或病毒性结膜炎区别；吸入中毒应与上呼吸道感染及流感鉴别；经口中毒时与食物中毒及急性胃肠炎相鉴别。

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