曼陀罗中毒
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曼陀罗(datura stramonium)又称洋金花，全株有毒，食用了叶子、花、果实、种子等均可导致中毒，其中种子含毒量最高，小儿内服3～8个种子即可发生曼陀罗中毒。
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曼陀罗中毒的病因
误食茄科曼陀罗属植物的种子、浆果或幼苗和莨菪的莨菪根而引起的有毒植物食物中毒。也有报道饮用了曼陀罗花冲泡的茶水而出现中毒的。
有毒部位：全株有毒，以果实特别是种子毒性最大，嫩叶次之。干叶的毒性比鲜叶小。
致病机制：毒性作用是对中枢神经先兴奋、后抑制，阻断胆碱能神经节后纤维所支配的乙酰胆碱受体，导致副交感神经被抑制。
曼陀罗中毒的症状
中毒症状的轻重可因食用植株部位的不同而不同。发病的快慢也因食入量的多少及个人体质而不同。一般在食用果实后0.5～3小时内发生症状。早期症状为口咽发干、吞咽困难、瞳孔散大，皮肤及颜面泛红、发烧、烦躁或嗜睡等。3-6小时后精神症状愈趋明显，出现谵忘、幻觉、幻听、躁动、抽搐、意识障碍，瞳孔散大，对光反射消失或减弱，血压升高，脉搏速而弱等。严重者常于12~24小时出现昏睡，呼吸浅慢、血压下降以至发生休克、昏迷和呼吸麻痹等危重征象。若抢救及时或中毒较轻，则上述各种症状逐渐消失，而瞳孔散大一般经1～3天方恢复正常，甚至延长至1～2周之久。
曼陀罗中毒症状与阿托品中毒很相似，但由于曼陀罗中含有东莨菪碱，具有拮抗作用，有时可无发热、皮肤泛红、红斑疹等症状。
临床上确诊主要根据患者误食植物野果的病史、洗胃排出液中搜寻到曼陀罗果实或莨菪根。
曼陀罗中毒的诊断
曼陀罗中毒的检查化验
(1)洗胃液检查：对患者进行洗胃，自洗胃排出液中搜寻查看是否有曼陀罗果实或莨菪根。
(2)尿阿托品定性分析：即把尿加少许硝酸在水浴上蒸发至干,再加,滴氢氧化钾酒精溶液,若为阿托品则呈紫罗兰色,并很快变为红色。
(3)血常规检查：白细胞总数一般正常或轻度增加,中性粒细胞多在60%以上。
曼陀罗中毒的鉴别诊断
对中毒史不详的病例,须与冬眠灵，非那更中毒或猩红热，脑炎，脑膜炎等病鉴别。如用乙酰甲胆碱皮下注射，而无出汗，流泪，唾液增多，胃肠蠕动增强等正常反应，可疑为阿托品类中毒，必要时可取患者的尿做阿托品定性分析。由于曼陀罗中毒症状与阿托品中毒症状很相似，但由于曼陀罗中含有东莨菪碱，具有拮抗作用，有时可无发热、皮肤泛红、红斑疹等症状，故须与单纯的阿托品药物中毒相鉴别。
曼陀罗中毒的并发症
并发症少见。
曼陀罗中毒的预防和治疗方法
曼陀罗中毒大多见于学龄前儿童，由于误食而发病。主要通过加强宣传教育，尤其是教育儿童识别并不吃曼陀罗的浆果，提高儿童的自我保护意识。防止曼陀罗的种子混入可食豆类，防止曼陀罗的幼苗、叶子混入等蔬菜中，以防意外。
曼陀罗中毒的西医治疗
1、洗胃、导泻：以1：5000高锰酸钾或1%鞣酸洗胃，然后以硫酸镁导泻或灌肠，中毒时间长者可用生理盐水做高位洗肠。
2、 拮抗剂 ：用3%硝酸毛果芸香碱溶液每次~4ml皮下注射，以拮抗莨菪碱作用，15分钟一次，直至瞳孔缩小、对光反射出现，口腔粘膜湿润为止。也可用水杨酸毒扁豆碱1mg皮下注射，每15分钟一次，可用数次，直至症状减轻。
3、对症治疗：烦躁不安或惊厥时可给予氯丙嗪、水合氯醛、苯巴比妥、安定等镇静剂，但忌用吗啡或长效巴比妥类，以防增加中枢神经的抑制作用。对于中毒引起中枢神经抑制的病人，应给氧吸入并作人工呼吸。对惊厥昏迷的重症病儿可肌注新斯的明，每次mg/kg，每3～4小时1次。高热时用冰袋降温，酒精擦澡，解热剂等。
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