卵巢环管状性索肿瘤
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卵巢环管状性索肿瘤(sex cord tumor with annular tubules of ovary)属于低度恶性肿瘤。
临床表现有内分泌紊乱外，是一种既分泌雌激素又分泌孕激素的功能性肿瘤。
目录 |
卵巢环管状性索肿瘤的病因
本病十分罕见，有家族遗传性因素。
患者发病年龄为4～64岁，多发生于20～30岁育龄妇女，平均年龄26.7岁。
卵巢环管状性索肿瘤的症状
一、症状
1、盆腔包块：
包块多为实性，可有囊性，表面光滑，活动度好。
转移时，大多位于腹膜后、肾周，其形成的包块不活动、固定。
2、内分泌变化：
月经紊乱：出现不同程度的不规则阴道出血、闭经、绝经后出血、少女性早熟等。
3、宫颈病变：
出现阴道不规则出血、接触性出血等症状，宫颈外口可呈乳头状、结节状。
4、家族性黑斑息肉综合征(Peutz-Jeghers syn-drome，PJS)：属于常染色体显性遗传性疾病。
A.多发性色素斑：出现在面部、口唇、口腔黏膜、舌、指、趾端等处
B.胃肠道出现错构瘤性多发息肉：多在小肠。可引起出血、肠梗阻。
二、诊断
1、不合并PJS
出现实性包块、月经紊乱症状。
2、合并PJS
有典型的黏膜色素黑斑、消化道多发息肉。
附件出现实性包块、月经紊乱、血清学检查雌孕激素升高。
卵巢环管状性索肿瘤的诊断
卵巢环管状性索肿瘤的检查化验
一、激素水平检测
二、组织病理学检查。
1、宫颈细胞学检查：
为黏液腺癌，腺体形态呈不规则分支状。
2、子宫内膜病理检查：
孕激素刺激：部分出现子宫内膜腺体萎缩、间质蜕膜样变的病理变化。
3、肿瘤组织检查
(1)大体检查
肿瘤体积较小，一般直径<3cm。
双侧约占2/3，实性，切面灰黄色，呈单个或多个结节状，可有囊性变，钙化明显。
B.不伴有黑斑息肉综合征：
肿瘤体积大，平均直径>5cm。
单侧，圆形、椭圆或结节形，多数具有包膜。
大部为实性，切面灰黄或粉红，可有出血、坏死、囊性变，钙化少见。
(2)显微镜下检查
特征：存在环状小管结构，之间为纤维性卵巢间质，其中可见黄素化细胞或类似Leydig细胞的细胞。钙化斑、玻璃样变常见。
A.简单环形小管：
一排瘤细胞沿小管周边呈栅栏状排列，另一排瘤细胞沿小管内玻璃样物质周边呈栅栏状排列。两排瘤细胞核之间为瘤细胞胞质。
B.复杂环形小管：
由连续不断的环形小管网组成，每一个小管内均有玻璃样物质。
三、肿瘤标志物检查。
卵巢环管状性索肿瘤的鉴别诊断
均无并发Pentz-Jeghers综合症，病理检查的上皮巢内无有环状小管。
2、卵巢支持-间质细胞瘤、卵巢泡膜细胞瘤：主要分泌雄激素。
卵巢环管状性索肿瘤的并发症
卵巢环管状性索肿瘤的预防和治疗方法
一、预防：
定期检查，早期诊断、及时治疗。
患侧附件切除者，术后做好随访。
二、术前准备：
1、一般准备：
2、特殊准备
(1)术前1日行肠道准备：用番泻叶30g泡服或用25%甘露醇200ml加5%葡萄糖盐水200ml口服。
(2)术前预防性应用抗生素。
(3)术前行子宫、输卵管碘油造影：观察卵管与卵巢的粘连梗阻部位。
(4)腹部皮肤准备：别注意脐部的清洁。
(5)阴道准备：每日用1‰新洁尔灭冲洗1次，术前要放置尿管。
(6)术前可备血300—400ml。
3、麻醉
特点：不受体位与CO2气腹的影响。可使肌肉完全松弛，操作方便、安全。
卵巢环管状性索肿瘤的中医治疗
偏方：
海藻12克，南星6克，三棱10克，白芥子10克，桃仁10克，苡仁20克，夏枯草20克，赤芍12克。
用法：水煎服，药液为600毫升，每日2次，10天为1个疗程。
卵巢环管状性索肿瘤的西医治疗
一、手术治疗：
1、不合并PJS
为单侧性。
约20%有转移、复发，但是与初治时间间隔较长，最短2年，长者达15年，平均6.3年。
2、合并PJS
约有2/3为双侧性。
可行单侧附件切除或全子宫双附件切除。
3、合并宫颈腺癌
3、临床Ⅱ期以上及复发患者
二、放疗
术后、远处转移灶、残留灶等均可辅以放疗。
卵巢环管状性索肿瘤吃什么好？
一、食疗方
黑木耳50克，山楂100克，红糖30克。
制法：将山楂水煎约500毫升去渣，加入泡发的黑木耳，文火煨烂，加入红糖即可。可服2～3次，5天服完，连服2～3周;
2、菱角薏米花胶粥
生薏米100克，菱角500克，花胶(鱼肚)150克，陈皮半个，粘米适量，盐少许。
制法：将各材料分别用清水洗净备用;菱角去壳取肉，花胶先用清水浸透发开并切块。瓦煲内加适量清水，猛火煲至水滚后放入材料，候水再滚起改用中火继续煲至粘米开花成稀粥，调味即可食用。
母鸡一只，核桃仁30克，山药40克，笋片25克，水发香菇25克，火腿25克，母鸡一只，黄酒、精盐适量。
制法：将山药去皮切薄片，核桃仁洗净;净母鸡用沸水焯去血秽，放在汤碗内，加黄酒50毫升，精盐适量，鲜汤1000毫升;将山药、核桃仁、香菇、笋片和火腿片摆在鸡面上，上笼蒸2小时左右，待母鸡酥烂时取出食用。
二、饮食禁忌
1、多吃具有抗肿瘤作用的食物如鳖、龙珠茶、山楂。
3、出现腹痛、腹胀：多吃猪腰、杨梅、核桃、山楂、橘饼、栗子。
4、有感染的症状：多吃鳗鱼、文蛤、水蛇、针鱼、鲤鱼、麒麟菜、芹菜等。
5、忌烟、酒。
6、忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。
7、忌葱、蒜、椒、桂皮等刺激性食物。
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