库克萨基病毒感染
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库克萨基病毒感染(Coxsackie virus infection)，库克萨基病毒引起的感染。表现复杂多变。1948年美国纽约州库克萨基镇发生脊髓灰质炎流行，研究人员将肌松弛性瘫痪病儿的粪液接种新生小白鼠，分离出一种病毒（A组库克萨基病毒）。1950年又分离出B组库克萨基病毒。二者之间的区别是在新生小白鼠中引起不同的病理改变。本病在世界很多国家传播流行。在中国也较常见，南方更为多见。在某些地方呈地方性流行；某些型的流行还有周期，有数年一次的倾向。病人及带病毒者均为传染源，主要经肠道传播，但感染初期也可经呼吸道传播。
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病原学
库克萨基病毒形小，直径在30nm以内，属微小RNA病毒科肠道病毒属。抵抗力较强，能耐乙醚、70％乙醇和5％煤酚皂液，但对氧化剂较敏感。库克萨基病毒(Coxsackie virus)分A、B两组，A组分24个血清型，B组分为 6个血清型。本病毒易侵犯婴幼儿。人受感染后多数不出现症状。一般说 A组易引起疱疹性咽峡炎、皮疹、胃肠炎和手－足－口病。 B组易引起无菌性脑膜炎、急性胸肌痛、心肌炎等。
临床表现
本病毒主要经消化道传播，先在肠道繁殖，后经血液循环传至各脏器。多数人受感染后无症状，发病者的临床表现随病毒侵犯的器官不同而异，病情轻重缓急也相差甚大。主要表现如下类型。
无症状的感染
最常见，无症状或仅有轻度疲倦。
夏季轻病
在夏季或秋季发生短期发热，幼儿可伴有皮疹。
无名热
常由 B组1～6型病毒引起。A5和A6型可引起发热伴淋巴结炎。
皮疹
常见于儿童。在夏季发生，潜伏期3～8日。发热。皮疹最初出现在面部，以后延至颈部和胸部，可以遍及全身，主要是斑丘疹，不痒，不脱屑。有时手掌、足底、口腔和咽部有疱疹。 A组病毒有时引起麻疹样皮疹， B组有时引起出血性皮疹。
疱疹性咽峡炎
多见于儿童。在早春和夏季发生。突然发热和咽痛，伴以食欲减退、吞咽困难、咽部充血，在扁桃体、悬雍垂、腭弓处出现小水疱，周围有红晕，3～5日后消失。多数型别的库克萨基病毒均可引起。
急性淋巴性或结节性咽炎
发热、咽痛、头痛，在悬雍垂、扁桃体、腭弓和咽后壁有突起的坚硬白色或黄色病灶，周围有红晕。由A1型引起。
呼吸道疾病
表现咽痛、喉痛、全身不适、头痛。偶涉及下呼吸道，特别在幼儿，A7型可以引起肺炎。A21型曾多次引起新兵的咽炎的暴发流行。
流行性胸肌痛
又名博恩霍尔姆氏病。突然发病，也可先有倦怠、头痛、食欲减退。发热和胸壁痛常同时出现。胸壁痛限于一侧或胸骨下，为痉挛性，活动时加重。半数病人有腹痛。病期数日至2周。
神经系统疾病
又有以下类型：①无菌性脑膜炎。可流行或散发，表现发热、倦怠、头痛、恶心，1～2日后出现脑膜刺激征，颈背强直，伴有呕吐。脑脊液细胞增多，以淋巴细胞为主。病程数周，最后完全恢复。由多种型别的病毒引起。②脑炎。③肌松弛性瘫痪症。④共济失调。⑤吉兰-巴雷二氏综合征。
心肌类
在库克萨基病毒感染中，约有5％侵及心脏，包括心包、心肌和心内膜，以心肌炎为常见，呈广泛的局灶性病变。成人和儿童都可发生，婴幼儿尤多见。本病可单独存在，也可伴有其他脏器的损害，例如脑膜脑炎、肝炎等。
手－足－口病
世界各地都有，中国也曾发生流行。病情轻，常被忽略或误认为是虫咬。
胃肠病
A组病毒常在婴幼儿中引起胃肠炎的症状，如腹泻和呕吐。
眼病
B2型病毒曾引起眼结膜炎。1970年A24型病毒的变种在新加坡引起6万人的急性结膜炎大流行;1971年在香港和1975年在新加坡又暴发流行。少数病人有结膜下出血，1～2周后痊愈。
新生儿疾病
B组病毒引起的新生儿疾病较多，A组引起的少见。婴儿室中本病毒可通过接触传播。婴儿受感染后可表现隐性感染，严重者亦可致死。症状有嗜睡、吮乳困难、呕吐、有或无发热。严重者有心肌炎和(或)心包炎。
其他
少数胰腺炎、糖尿病、肝病病例可能与 B组库克萨基病毒有关。B组病毒感染孕妇后，可能通过胎盘侵入胎儿，引起先天性畸形。
诊断和治疗
诊断主要靠病毒分离、鉴定和血清学检查。无特效疗法，主要对症治疗及支持治疗。详见肠道病毒感染。
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