幽门狭窄

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病因及简介:

先天性肥厚性幽门狭窄(congenitalhypertrophicpyloricsteno

sis),是新生儿比较常见的腹部畸形,男婴居多,男与女之比约为1

0:1。由于食物通过困难,患儿营养将发生严重障碍,如不治疗,可

导致死亡。

本病发生的原因,迄今尚无满意解释,目前认可可能与幽门肌间

神经丛发育不全或缺如,致使幽门括约肌松弛不良,引起胃幽门部

肌肉代偿性肥大有关。其病理特点是幽门括约肌高度肥厚增生,硬似

软骨,形如橄榄幽门管严重狭窄,产生明显的机械性梗阻。

临床表征:

多于出生后第2或第3周出现幽门梗阻表现:a.反胃呕吐,食后

立刻或10分钟后发生,呕吐为喷射性,吐出物不含胆汁,早期病例表

现为溢乳。b.可见从左肋下向右移的胃蠕动波,至右上腹始消失。c

.幽门肿块,约90%病例,可在右上腹部(一般在肝下缘与腹直肌外缘

之间),能触得一个×1cm大小、边缘清晰、硬如软骨呈纺锤形、表

面光滑的肿块,检查最好在病儿熟睡或吸乳时进行。d.钡餐检查,将

钡混合于乳内,食后透视,可见胃扩张下端呈圆锥形,有强而深的蠕

动波,在幽门部突然消失,很少钡剂进入十二指肠内,钡剂通过幽门

腔呈细长线状,胃排空迟缓。e.B型超声波探测,呈现一低回声包块

(实质性暗区),横向扫描时位于胆囊内侧、右肾前方及胰头外侧;

纵向扫描时位于胆囊后下方,肿块直径约1cm,中央有一圆形或星形圆

像。

一般性治疗和预防:

经用镇静解痉药和纠正水、电解质紊乱仍不好转者,应予手术

治疗。多采用右上腹部横切口,剖腹后纵行切开幽门的环状肌而不切

破粘膜,然后分开切断的肌肉环、使粘膜从创缘中突出,从而扩大幽

门口、解除梗阻。术中注意肿块上切口的远端不要超过十二指肠,以

免切破造成十二指肠瘘

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