带血粘脓鼻涕
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有时候擤鼻涕时，可见粘稠脓鼻涕且带血丝。鼻涕带血的原因很多且复杂，需要根据不同病因进行诊断。
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带血粘脓鼻涕的原因
鼻涕中带有血丝或小血块，常见于鼻外伤、手术、炎症、结石、异物，以及全身性疾病。另外，红色鼻涕还可能是鼻腔恶性肿瘤的早期症状。特别是中年以上患者，经常擤出或鼻孔流出血性鼻涕，要及时去医院详细检查。
鼻腔的炎症：急性鼻炎、萎缩性鼻炎、鼻窦炎等鼻腔及鼻窦非特异性炎症为鼻涕带血的常见原因。一般伤风感冒，由于鼻黏膜充血肿胀，加上继发感染，擤鼻时出现血鼻涕，系因毛细血管破裂所致，随着鼻炎的治愈和鼻通气功能的改善而自行消失。
特殊的工作环境：长期在干燥、有粉尘的工作环境中容易引起鼻腔黏膜干燥、破裂易出血，造成鼻涕中带血。长期在有汞、磷、砷等化学物质挥发的环境中工作，也可引起鼻涕中带血。
某些特异性炎症：如结核、梅毒、恶性肉芽肿等感染，可引起鼻腔小血管扩张或鼻黏膜糜烂，造成鼻涕中带血。
全身病因：营养障碍或维生素C缺乏、心血管疾病及血液病等都可以引起鼻涕中带血。凝血功能障碍或血管脆性改变的全身疾病，均可引起鼻涕中带血。如白血病，出血性紫癜，再生障碍性贫血，高血压，肺源性心脏病，维生素C、B2、P、K缺乏，风湿热，肝、脾、肾等慢性疾病、急性传染病等。
带血粘脓鼻涕的诊断
鼻腔异物：儿童如果出现单侧鼻塞并伴有血性脓臭鼻涕，一般考虑系鼻腔异物引起。许多儿童由于好奇心强，将豆粒、纸团等异物塞进鼻孔里，怕家长批评，不敢说，就自己挖，结果越来越深，异物长期存留在鼻腔，刺激鼻黏膜，引起鼻黏膜溃烂出血。
女性月经期：有的女性在月经来潮前的1至2天或行经时，出现周期性有规律的鼻出血，可伴有月经量少或无月经，这与妇女月经期的雌性激素分泌变化有关。
鼻咽癌：鼻咽癌为我国多发肿瘤之一，在头颈部恶性肿瘤中，该病发病率占首位，且发病年龄大多在40岁至60岁间，男性多于女性。其主要表现为：倒吸涕中带血或擤出带血鼻涕，这主要是肿瘤表面破溃引起出血，出血量一般不多，以早晨起床时多见。由于出血少，时有时无，常被患者忽视，或被误认为呼吸道炎症进行治疗。
鼻腔的肿瘤：良性的肿瘤有鼻咽纤维血管瘤、乳头状瘤或息肉感染坏死等，鼻腔、鼻窦的恶性肿瘤有鳞状上皮癌、腺癌、肉瘤等。肿瘤所致的鼻出血多系肿瘤本身表面溃疡引起。良性的肿瘤仅为鼻涕中带血，量不多。而恶性肿瘤早期表现为单侧进行性鼻塞，鼻涕中带血，渐渐经常出血，损伤较大血管时可发生严重鼻出血。晚期由于破坏骨质，可有血性脓臭鼻涕伴剧烈头痛，应提高警惕。
带血粘脓鼻涕的鉴别诊断
鼻子流涕是鼻病的常见症状，不同的鼻病，可以出现不同颜色、性状的鼻涕。如果留意观察，可以从五颜六色的鼻涕中，找到某些疾病的信号。
清水样鼻涕 多见于伤风感冒初期和过敏性鼻炎发作的患者。但头颅外伤或鼻部手术后的患者，如突然流出水样液体，要谨防脑脊液鼻漏，需及时诊治处理。
白色粘液鼻涕 常见于慢性鼻炎，生活环境中某些物理和化学性物质的刺激，也可出现白色粘液鼻涕。
粘脓鼻涕 常见于伤风感冒后，随着感冒的好转，粘脓性鼻涕内的脓性成分会逐渐减少，如果病程超过10天，仍流粘脓鼻涕，应考虑患鼻窦炎的可能。
黄水鼻涕 多为上颌窦内的浆液囊肿破裂所致，表现为一侧鼻腔间歇性地流出黄水。
白渣样鼻涕 常由干酪性鼻炎引起，并有恶臭，如呈绿色而有特殊臭味，则是萎缩性鼻炎臭鼻症 的特征。
黑色鼻涕 多由于吸入的大量黑色粉尘如煤尘、烟尘、金属尘等 混在鼻涕内所致
鼻腔异物：儿童如果出现单侧鼻塞并伴有血性脓臭鼻涕，一般考虑系鼻腔异物引起。许多儿童由于好奇心强，将豆粒、纸团等异物塞进鼻孔里，怕家长批评，不敢说，就自己挖，结果越来越深，异物长期存留在鼻腔，刺激鼻黏膜，引起鼻黏膜溃烂出血。
女性月经期：有的女性在月经来潮前的1至2天或行经时，出现周期性有规律的鼻出血，可伴有月经量少或无月经，这与妇女月经期的雌性激素分泌变化有关。
鼻咽癌：鼻咽癌为我国多发肿瘤之一，在头颈部恶性肿瘤中，该病发病率占首位，且发病年龄大多在40岁至60岁间，男性多于女性。其主要表现为：倒吸涕中带血或擤出带血鼻涕，这主要是肿瘤表面破溃引起出血，出血量一般不多，以早晨起床时多见。由于出血少，时有时无，常被患者忽视，或被误认为呼吸道炎症进行治疗。
鼻腔的肿瘤：良性的肿瘤有鼻咽纤维血管瘤、乳头状瘤或息肉感染坏死等，鼻腔、鼻窦的恶性肿瘤有鳞状上皮癌、腺癌、肉瘤等。肿瘤所致的鼻出血多系肿瘤本身表面溃疡引起。良性的肿瘤仅为鼻涕中带血，量不多。而恶性肿瘤早期表现为单侧进行性鼻塞，鼻涕中带血，渐渐经常出血，损伤较大血管时可发生严重鼻出血。晚期由于破坏骨质，可有血性脓臭鼻涕伴剧烈头痛，应提高警惕。
带血粘脓鼻涕的治疗和预防方法
鼻子保健
1.给鼻子”洗澡”
在都市生活中.人不可避免地要与被各种废气污染的空气打交道，这些污染物在鼻腔内留下了大量污垢.在得不到有效清洗的情况下.正逐渐侵害鼻腔粘膜的健康。因此.要经常给鼻子“洗洗澡”。在此特别推荐冷水浴鼻，尤其是在早晨洗脸时.用冷水多洗几次鼻子.可改善鼻粘膜的血液循环，增强鼻子对天气变化的适应能力，预防感冒及各种呼吸道疾病。
2.鼻外按摩
用左手或右手的拇指与食指，夹住鼻根两侧并用力向下拉.由上至下连拉12次。这样拉动鼻部.可促进鼻粘膜的血液循环，有利于正常分泌鼻粘液。
3.“印堂”空按摩
用拇指，食指和中指的指腹点按印堂穴(在两眉中间)1 2次，也可用两手中指.一左一右交替按摩印堂穴。此法可增强鼻粘膜上皮细胞的增生能力.并能刺激嗅觉细胞.使嗅觉灵敏.还能预防感冒和呼吸道疾病。
4.鼻内按摩
将拇指和食指分别伸入左右鼻腔内.夹住鼻中隔软骨轻轻向下拉若干次。此法既可增加鼻粘膜的抗
病能力.预防感冒和鼻炎.又能使鼻腔湿润，保持粘膜正常。在冬春季.能有效地减轻冷空气对肺部的刺激.减少咳嗽之类疾病的发生.增加耐寒能力.拉动鼻中隔软骨.还有利于防治萎缩性鼻炎。
5.迎香”空按摩
以左右手的中指或食指点按迎香穴(在鼻翼旁的鼻唇沟凹陷处)若干次。因为在迎香穴位有面部动.静脉及眶下动、静脉的分支，是面部神经和眼眶下神经的吻合处。按摩此穴既有助于改善局部血液循环.防治鼻病.还能防治面部神经麻痹症。
6.气功健鼻
《内功图说》中有三步锻炼健鼻功法.两手拇指擦热.指擦鼻关36次：然后静心意守.排除杂念.二目注视鼻端.默数呼吸次数3～5分钟。晚上睡觉前，俯卧于床上.暂去枕头.两膝部弯曲，两足心向上.用鼻深吸清气4次呼气4次最后恢复正常呼吸。
参看
- 韦格纳肉芽肿
- 小儿选择性免疫球蛋白G亚类缺陷病
- 过敏性血管炎和肉芽肿病
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