中医眼科学/天行赤眼
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本病白睛暴发红赤,眵多粘结,常累及双眼,能迅速传染并引起广泛流行。故称天行赤眼。又名天行赤热、天行暴赤。俗称红眼病。本病见于《银海精微》。该书对本病病因及其传染流行等均有描述。多于夏秋之季发病,患者常有传染病接触史。本病与西医学之急性传染性结膜炎相似。
[病因病机]
[临床表现]
本病发病迅速,患眼白睛红赤,或见白睛溢血成点成片,涩痒交作,怕热羞明,眵多胶结,多双眼或先后发病。
[诊断依据]
一、白睛红赤,或见白睛溢血呈点、呈片,胞睑红肿,黑睛可见星翳。耳前或颌下可扪及肿核。
三、起病迅速,邻里相传,易成流行。
[鉴别诊断]
[辨证论治]
本病系感受疫疠之气所致,处在流行区内都看染病的可能。因为“邪之所凑,其气必虚”,故对本病辨证应注意到病邪与正气的关系。如感邪轻而正气强,则发病轻而易愈,否则病情较重。若日久不愈,每易并发黑睛星翳。
一、内治
(一)初感疠气
[主证]病初起,眼局部症状俱悉,但不严重,全身症状多不明显。
[证候分析]因患者内热不重,外邪初感,故局部之病变较明显,而全身脉症尚无明显异常。
[方药]疏风散热饮子加减。方中用防风、羌活、牛蒡子、薄荷以疏风散邪;连翘、栀子、甘草以清热解毒;因疫毒壅滞脉络,故用大黄、赤芍、川芎以凉血活血。
(二)肺胃积热
[主证]患眼灼热疼痛,胞睑红肿,白睛赤丝鲜红满布,眵泪粘稠,兼有头痛烦躁,或便秘溲赤,苔黄脉数。
[证候分析]因患者肺胃素有积热,复感疫疠之气,内外合邪,故局部症状较重,胞睑红肿,白睛赤丝鲜红满布,眵泪粘稠等。头痛、烦躁、便秘溲赤、脉数苔黄等全身症,皆为里热实证的表现。
(三)疫热伤络
[主证]眼部症状除同上述外,尚见白睛或睑内有点状或片状之溢血。
[治法]清热凉血,解毒散邪。
二、外治同暴风客热。
三、针刺疗法同暴风客热。
[预防调摄]
本病因具有较强的传染性,容易造成广泛流行。其传染方式多是由患眼眵泪直接或间接带人健康人眼内引起,故应强调预防。
一、流行季节,健康人可常用治疗本病的眼药水滴眼,保持眼部卫生。也可用菊花、夏枯草、桑叶等煎水代茶饮。
二、应注意隔离,避免患者到公共场所,尤应禁止到游泳池游泳,以免引起传播流行。
三、患者的手帕、洗脸用具、枕套以及儿童玩具等均需隔离与消毒。
四、医护人员接触过患眼的手和医疗器械,以及污物等均需严加消毒处理。
五、本病禁忌包眼。因包眼可使热毒更盛,从而加重病情。
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