水疗法
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水疗法(water therapy)，物理疗法的一类。用各种不同温度、压力、成分的水，以不同形式和方法（浸、冲、擦、淋洗）作用于人体全身或局部进行预防和治疗疾病的方法。
水的比热和热容量均很大，携带热能较易。其传热的方式有传导和对流两种。水除传热作用外，并有机械作用，如浮力、压力和水流、水射流的冲击作用。水又可溶解各种物质、药物，这些溶质也可起治疗作用。水疗法可以单独应用或用于综合治疗。水疗简便易行，不像药物疗法那样副作用较多，也不像矿泉疗法受疗养地点、环境、条件的限制。
目录 |
水疗机理
水疗法起治疗作用的基础因素有：
温度刺激
所用水温多高于或低于人体温度，温热与寒冷刺激可使人体产生性质完全不同的反应，对寒冷刺激的反应迅速、激烈；而对温热刺激的反应则较为缓慢，不强烈。水温与体温之间差距愈大，反应愈强、温度刺激范围愈广面积愈大则刺激愈强，作用的持续时间在一定时间范围内与反应程度成正比，如寒冷刺激在短时间引起兴奋，长时间后可致麻痹，温度刺激重复应用则反应减弱，因此在水疗时应逐渐增加刺激强度，以维持足够的反应。
机械刺激
水疗中包含多种机械刺激。
①静水压力刺激：在普通盆浴时，静水压力为40～60g/cm2。患者洗盆浴时出现胸部、腹部受压迫感，呼吸有某种程度上的困难，患者需用力呼吸来代偿，这就调节了气体的代谢。静水压力影响血液循环，压迫体表的血管和淋巴管，可促使体液回流增加，引起体内的体液再分配。
②水流的冲击刺激：淋浴、直喷浴、针状淋浴均产生很大的机械刺激。临床采用2～3个大气压的全向水流冲击人体，此时机械刺激作用占优势，而水温可能较低，但引起明显的血管扩张，并兴奋神经系统。
③浮力作用：根据阿基米德原理，浸于水中的物体受到一种向上的浮力（其大小等于物体所排除同体积的水的重量）。基于浮力作用，在水中活动较为省力。人体在水中失去的重量约等于体重的9/10。对褥疮、烧伤、多发性神经炎患者采用浸浴，可免去身体的压力，同时借助水的浮力可进行水中运动。关节强直患者在水中活动较容易。肌肉痉挛和萎缩者可进行水中体操和按摩等治疗。
化学刺激
淡水浴所用水中包含微量矿物质。若往水中加入少量矿物盐类、药物和气体，这些化学性物质的刺激可加强水疗的作用并使得机体获得特殊的治疗作用。
水疗法对人体各系统的影响
是温度、机械、化学等刺激的结果。
对皮肤的影响
皮肤具有丰富的血管和神经末梢。因而皮肤血管的扩张或收缩对体内的血液的分布状况能产生着很大的影响，如皮肤毛细血管扩张时可以容纳全身血液的 1/3。皮肤上具有大量的脊神经和植物性神经的神经末梢，对末梢神经的刺激，可影响中枢神经和内脏器官的功能，达到消炎、退热、镇痛、镇静、催眠、兴奋、发汗、利尿和降低肌肉韧带紧张度、缓解痉挛、促进新陈代谢、改善神经系统调节功能等目的。
对心血管系统的影响
这决定于水的温度、持续作用时间及刺激强度。全身冷水浴时，初期毛细血管收缩，心搏加速，血压上升，但不久又出现血管扩张、心搏变慢、血压降低，立刻减轻了心脏的负担。因此认为寒冷能提高心肌能力，使心搏变慢，改善心肌营养。
当全身温水浴时(36～38℃)，周围血管扩张，脉搏增快，血压下降，体内血液再分配。但若血液再分配改变急剧时，则会出现一些脑血管循环降低的症状，如面色改变、头重、头晕、头痛、耳鸣、眼花等，尤其常见于体弱、贫血或高血压病、有脑充血倾向的患者。故应密切注意患者，尽量避免发生上述症状。
在全身热水浴时（39℃以上）血压开始上升，继而下降，然后再上升。先是在高温下血管发生痉挛，继而血管扩张，出现心跳加快，心脏负担加重，健康人和心脏代偿能力良好者，这种表现明显。不感温水浴对人心血管系统影响不大。
对肌肉系统的影响
一般认为短时间冷刺激可提高肌肉的应激能力，增加肌力，减少疲劳；长时间的冷刺激可引起组织内温度降低，肌肉发生僵直，造成活动困难；温热作用可以解除肌肉痉挛，提高肌肉工作能力，减轻疲劳，同时在热作用下，血管扩张，血氧增加和代谢过速，有利于肌肉疲劳的消除。
对泌尿系统的影响
寒冷的刺激使尿量减少，冷水浴时出汗少，这使排尿量相对增多。温热刺激能引起肾脏血管扩张而增强利尿，但在热水浴时，由于大量出汗排尿量反而减少。在长时间温水浴后血液循环改善，一昼夜内钠盐和尿素的排出量增加。
对汗腺分泌的影响
热水浴后汗腺分泌增强，排出大量汗液，损失大量氯化钠，出现身体虚弱，个别患者出汗过多，应补充盐水。随着出汗有害代谢产物和毒素排出增多。这样液体丢失，血液浓缩，组织内的水分进入血管，促进渗出液的吸收。
对呼吸的影响
瞬间的冷刺激使吸气加深，有时也出现呼吸停止和深呼气，呼吸节律加快加深。热刺激可引起呼吸节律快和表浅，长时间温水浴后呼吸减慢。
对神经系统、血液、代谢的影响
全身温水浴能引起体液粘稠度、比重的增加，血红蛋白增加14％，红细胞增加百万以上，白细胞也有增高，氧化过程加速，基础代谢率增高。冷水浴增加脂肪代谢、气体代谢及血液循环、促进营养物质的吸收，可能兴奋神经。民间常用冷水喷洒头和面部以帮助昏迷者苏醒。热水浴（40℃以上）后先有神经兴奋，继而出现全身疲劳、较弱、欲睡。
水疗的适应症和禁忌症
水疗适应症比较广泛，如高血压病、血管神经症、胃肠功能紊乱、风湿和类风湿性关节炎、痛风和神经痛、神经炎和慢性湿疹、瘙痒症、银屑病、大面积瘢痕挛缩、关节强直、外伤后功能障碍等。心肾功能代偿不全、活动性肺结核、恶性肿瘤和恶病质，身体极度衰弱和各种出血倾向者，为水疗的禁忌症。若在水疗过程中出现面色改变，头晕、头重、耳鸣、眼花等症状则应暂停治疗。
水疗的分类和作用
水疗种类繁多，分类也不一致，一般分类法见表1。
不少水疗操作方法简便易行，设备简单；很多水疗，如全身和局部(手、足)盆浴、擦浴、淋浴和坐浴等，均可在家庭中进行（表2）。应用时要调节好水温(38～45℃)和治疗时间（15～20分钟）。采用全身淡水浴或药物浴时，浴水高度只要求达到心区以下，这样可避免加重心脏负担，故亦有称3/4浴者。
下面介绍几种水疗法。
药物浴
在淡水中溶解无机盐类、芳香药类、有刺激性的药物、中草药再进行水浴，可替代天然矿泉水浴，亦可根据需要调节水中成分。①盐水浴：淡水浴中加粗制食盐，配成1～2％浓度，具有提高代谢和强壮作用，适用于风湿和类风湿性关节炎。35％高浓度盐水浴对银屑病有较好的近期疗效。②松脂浴：亦称芳香浴，在淡水浴中加入松脂粉剂，浴水呈淡绿色，有芳香气味，多用于温水浴。具有静镇作用，常用于高血压病初期、兴奋过程占优势的神经症、多发性神经炎、肌痛等。③碱水浴：在淡水中加入非精制的重碳酸钠，则称苏打浴。又可同时加入氧化钙、氧化镁。具有软化皮肤角层和脱脂作用，用于多种皮肤病，对红皮病（剥脱性皮炎）、毛发红糠疹有一定疗效。④中药浴：根据中医辨证施治的方剂制成煎剂加入淡水浴中而成。
气水浴
往淡水中溶一定浓度的气体。①二氧化碳浴：设备简单，可在家庭中进行。浴时皮肤明显充血发红，血循环改善，心率变慢，呼吸变慢加深，肺换气功能增强，心脏负担减轻。二氧化碳浴适用于轻度心脏功能不全、早期高血压病、低血压、血管痉挛、雷诺氏病等。动脉硬化、心绞痛、心力衰竭、动脉瘤、肺结核等疾病者禁用。②硫化氢浴：硫化氢可通过无损的皮肤进入人体。能破坏实质细胞产生组织胺等活性物质，可提高单核吞噬细胞系统功能，可增加组织渗透性，减弱血脑障蔽功能，对重金属如铝、汞、铋等中毒具解毒作用。硫化氢浴适用于代偿期的心血管系统疾病、慢性铝中毒、闭塞性脉管炎、银屑病、干性湿疹、慢性复发性疖病、慢性溃疡等。肝肾疾病伴功能不全者禁用。硫化氢剧毒，有臭味，故浴时室内通风设备要良好，严格掌握适应症。③氡浴：氡是镭的蜕变的直接产物，可溶于水，具有放射性，放射出α、β、γ射线。半衰期为92小时，故制备的浓缩氡气应当时使用。氡气浴适用于风湿性、感染性或代谢性关节炎，痛风，神经根炎，神经症，慢性血栓性静脉炎，盆腔炎，胃、十二指肠溃疡，慢性湿疹等。活动性肺结核、重症动脉硬化、恶性肿瘤等禁用。
水中运动
在水中进行各种体育锻炼的治疗方法。有水疗和医疗体育的双重治疗作用。适用于肢体运动功能障碍、关节萎缩、肌张力增高的患者，借助于水的浮力，患者在水中可以进行主动运动，如体操、游泳、单杠、双杠、水球等，也可以在医务人员的指导和帮助下进行肢体和关节被动运动和进行水中按摩等。
水下洗肠浴
是一种浸浴和连续洗肠同时进行的治疗方法。须有特别的进行连续性洗肠的装置。患者在浴盆浸浴并洗肠。由于在温水浸浴中腹部肌肉和肠管张力减弱，利于洗肠用水进入肠道深部，除去粪便、粘液、分解和发酵产物，减少炎症刺激，又可反射性地改善肠道的张力，增加胆汁和尿的排泄。适用于肠道功能紊乱、慢性肠炎、慢性胆囊炎、肥胖症、幽门痉挛、荨麻疹等。消化道溃疡、肠狭窄、腹腔粘连、痔核、肾炎、心功能不全、肿瘤、结核及发热等为禁忌症。==水疗机理==
水疗法起治疗作用的基础因素有：
温度刺激
所用水温多高于或低于人体温度，温热与寒冷刺激可使人体产生性质完全不同的反应，对寒冷刺激的反应迅速、激烈；而对温热刺激的反应则较为缓慢，不强烈。水温与体温之间差距愈大，反应愈强、温度刺激范围愈广面积愈大则刺激愈强，作用的持续时间在一定时间范围内与反应程度成正比，如寒冷刺激在短时间引起兴奋，长时间后可致麻痹，温度刺激重复应用则反应减弱，因此在水疗时应逐渐增加刺激强度，以维持足够的反应。
机械刺激
水疗中包含多种机械刺激。
①静水压力刺激：在普通盆浴时，静水压力为40～60g/cm2。患者洗盆浴时出现胸部、腹部受压迫感，呼吸有某种程度上的困难，患者需用力呼吸来代偿，这就调节了气体的代谢。静水压力影响血液循环，压迫体表的血管和淋巴管，可促使体液回流增加，引起体内的体液再分配。
②水流的冲击刺激：淋浴、直喷浴、针状淋浴均产生很大的机械刺激。临床采用2～3个大气压的全向水流冲击人体，此时机械刺激作用占优势，而水温可能较低，但引起明显的血管扩张，并兴奋神经系统。
③浮力作用：根据阿基米德原理，浸于水中的物体受到一种向上的浮力（其大小等于物体所排除同体积的水的重量）。基于浮力作用，在水中活动较为省力。人体在水中失去的重量约等于体重的9/10。对褥疮、烧伤、多发性神经炎患者采用浸浴，可免去身体的压力，同时借助水的浮力可进行水中运动。关节强直患者在水中活动较容易。肌肉痉挛和萎缩者可进行水中体操和按摩等治疗。
化学刺激
淡水浴所用水中包含微量矿物质。若往水中加入少量矿物盐类、药物和气体，这些化学性物质的刺激可加强水疗的作用并使得机体获得特殊的治疗作用。
水疗法对人体各系统的影响
是温度、机械、化学等刺激的结果。
对皮肤的影响
皮肤具有丰富的血管和神经末梢。因而皮肤血管的扩张或收缩对体内的血液的分布状况能产生着很大的影响，如皮肤毛细血管扩张时可以容纳全身血液的 1/3。皮肤上具有大量的脊神经和植物性神经的神经末梢，对末梢神经的刺激，可影响中枢神经和内脏器官的功能，达到消炎、退热、镇痛、镇静、催眠、兴奋、发汗、利尿和降低肌肉韧带紧张度、缓解痉挛、促进新陈代谢、改善神经系统调节功能等目的。
对心血管系统的影响
这决定于水的温度、持续作用时间及刺激强度。全身冷水浴时，初期毛细血管收缩，心搏加速，血压上升，但不久又出现血管扩张、心搏变慢、血压降低，立刻减轻了心脏的负担。因此认为寒冷能提高心肌能力，使心搏变慢，改善心肌营养。
当全身温水浴时(36～38℃)，周围血管扩张，脉搏增快，血压下降，体内血液再分配。但若血液再分配改变急剧时，则会出现一些脑血管循环降低的症状，如面色改变、头重、头晕、头痛、耳鸣、眼花等，尤其常见于体弱、贫血或高血压病、有脑充血倾向的患者。故应密切注意患者，尽量避免发生上述症状。
在全身热水浴时（39℃以上）血压开始上升，继而下降，然后再上升。先是在高温下血管发生痉挛，继而血管扩张，出现心跳加快，心脏负担加重，健康人和心脏代偿能力良好者，这种表现明显。不感温水浴对人心血管系统影响不大。
对肌肉系统的影响
一般认为短时间冷刺激可提高肌肉的应激能力，增加肌力，减少疲劳；长时间的冷刺激可引起组织内温度降低，肌肉发生僵直，造成活动困难；温热作用可以解除肌肉痉挛，提高肌肉工作能力，减轻疲劳，同时在热作用下，血管扩张，血氧增加和代谢过速，有利于肌肉疲劳的消除。
对泌尿系统的影响
寒冷的刺激使尿量减少，冷水浴时出汗少，这使排尿量相对增多。温热刺激能引起肾脏血管扩张而增强利尿，但在热水浴时，由于大量出汗排尿量反而减少。在长时间温水浴后血液循环改善，一昼夜内钠盐和尿素的排出量增加。
对汗腺分泌的影响
热水浴后汗腺分泌增强，排出大量汗液，损失大量氯化钠，出现身体虚弱，个别患者出汗过多，应补充盐水。随着出汗有害代谢产物和毒素排出增多。这样液体丢失，血液浓缩，组织内的水分进入血管，促进渗出液的吸收。
对呼吸的影响
瞬间的冷刺激使吸气加深，有时也出现呼吸停止和深呼气，呼吸节律加快加深。热刺激可引起呼吸节律快和表浅，长时间温水浴后呼吸减慢。
对神经系统、血液、代谢的影响
全身温水浴能引起体液粘稠度、比重的增加，血红蛋白增加14％，红细胞增加百万以上，白细胞也有增高，氧化过程加速，基础代谢率增高。冷水浴增加脂肪代谢、气体代谢及血液循环、促进营养物质的吸收，可能兴奋神经。民间常用冷水喷洒头和面部以帮助昏迷者苏醒。热水浴（40℃以上）后先有神经兴奋，继而出现全身疲劳、较弱、欲睡。
水疗的适应症和禁忌症
水疗适应症比较广泛，如高血压病、血管神经症、胃肠功能紊乱、风湿和类风湿性关节炎、痛风和神经痛、神经炎和慢性湿疹、瘙痒症、银屑病、大面积瘢痕挛缩、关节强直、外伤后功能障碍等。心肾功能代偿不全、活动性肺结核、恶性肿瘤和恶病质，身体极度衰弱和各种出血倾向者，为水疗的禁忌症。若在水疗过程中出现面色改变，头晕、头重、耳鸣、眼花等症状则应暂停治疗。
水疗的分类和作用
不少水疗操作方法简便易行，设备简单；很多水疗，如全身和局部(手、足)盆浴、擦浴、淋浴和坐浴等，均可在家庭中进行（表2）。应用时要调节好水温(38～45℃)和治疗时间（15～20分钟）。采用全身淡水浴或药物浴时，浴水高度只要求达到心区以下，这样可避免加重心脏负担，故亦有称3/4浴者。
临床分类
1．按温度划分 冰水浴：0℃～4℃；冷水浴：5℃～25℃；低温水浴：26℃～32℃；不感温水浴：33℃～35℃；温水浴：36℃～38℃；热水浴：39℃～42℃；高热水浴：＞43℃。
2．按水的成分划分 海水浴、淡水浴、温泉浴、药物浴（西药浴及中药浴）、矿泉浴、气水浴。
3．按水的形态划分 冰水浴（冬泳）、水浴、气浴。
4．按作用部位划分 分为全身浴及局部浴。
（1）全身浴：全身擦浴、全身浸浴、全身冲洗浴、全身淋浴、全身包裹浴。
（2）局部浴：局部擦浴、局部冲洗浴、手浴、足浴、坐浴、半身浴。
5．按作用方式划分 擦浴、冲洗浴、浸浴、淋浴、湿包裹、其他特殊浴疗法。
6．按水压力划分 低压浴，1个大气压；中压浴，1～2大气压；高压浴，2～4大气压。
7．从康复医疗角度的划分
（1）水的温热疗法
1）温敷布：①温度：温湿敷布，冷湿敷布；②范围：颈、胸、躯干、头部、四肢、阴部。
2）包裹：湿包、干包。①范围：全身、3/4身；②时间：持续、短时间。
3）浴：①温度：冷、微冷、微温、温、热、高热；②范围：全身、3/4身、半身、部分（坐浴、手浴、足浴）。
4）渐温部分浴。
5）交替浴：①局部浴；②全身浴。
（2）水的机械疗法：①涡流浴；②气泡沸腾浴；③水中按摩，水中冲洗。
（3）水中运动疗法：①运动用大槽浴；②运动用池浴。
（4）其他疗法
1）浴的形式：①气泡浴；②人工碳酸浴；③砂浴，湿性、干性；④药浴；⑤肠洗浴；⑥刷洗浴；⑦电水浴，全身电水浴、四槽浴（局部浴）。
2）淋浴与冲洗：①喷淋：短时间喷淋、苏格兰式喷淋（交替冲洗）；②冲洗：冷冲洗、交替冲洗、温冲洗。
3）蒸气形式：①蒸气浴、全身浴（俄国浴）、蒸气箱浴局部；②蒸气喷淋。
4）Kneipp疗法。
5）水的化学疗法：各种温泉浴、药物浴。
8．按治疗作用分类 有镇静的、兴奋的、退热的、发汗的、强烈刺激的、柔和刺激的、锻炼的等功效疗法。
下面介绍几种水疗法。
药物浴
在淡水中溶解无机盐类、芳香药类、有刺激性的药物、中草药再进行水浴，可替代天然矿泉水浴，亦可根据需要调节水中成分。①盐水浴：淡水浴中加粗制食盐，配成1～2％浓度，具有提高代谢和强壮作用，适用于风湿和类风湿性关节炎。35％高浓度盐水浴对银屑病有较好的近期疗效。②松脂浴：亦称芳香浴，在淡水浴中加入松脂粉剂，浴水呈淡绿色，有芳香气味，多用于温水浴。具有静镇作用，常用于高血压病初期、兴奋过程占优势的神经症、多发性神经炎、肌痛等。③碱水浴：在淡水中加入非精制的重碳酸钠，则称苏打浴。又可同时加入氧化钙、氧化镁。具有软化皮肤角层和脱脂作用，用于多种皮肤病，对红皮病（剥脱性皮炎）、毛发红糠疹有一定疗效。④中药浴：根据中医辨证施治的方剂制成煎剂加入淡水浴中而成。
气水浴
往淡水中溶一定浓度的气体。①二氧化碳浴：设备简单，可在家庭中进行。浴时皮肤明显充血发红，血循环改善，心率变慢，呼吸变慢加深，肺换气功能增强，心脏负担减轻。二氧化碳浴适用于轻度心脏功能不全、早期高血压病、低血压、血管痉挛、雷诺氏病等。动脉硬化、心绞痛、心力衰竭、动脉瘤、肺结核等疾病者禁用。②硫化氢浴：硫化氢可通过无损的皮肤进入人体。能破坏实质细胞产生组织胺等活性物质，可提高单核吞噬细胞系统功能，可增加组织渗透性，减弱血脑障蔽功能，对重金属如铝、汞、铋等中毒具解毒作用。硫化氢浴适用于代偿期的心血管系统疾病、慢性铝中毒、闭塞性脉管炎、银屑病、干性湿疹、慢性复发性疖病、慢性溃疡等。肝肾疾病伴功能不全者禁用。硫化氢剧毒，有臭味，故浴时室内通风设备要良好，严格掌握适应症。③氡浴：氡是镭的蜕变的直接产物，可溶于水，具有放射性，放射出α、β、γ射线。半衰期为92小时，故制备的浓缩氡气应当时使用。氡气浴适用于风湿性、感染性或代谢性关节炎，痛风，神经根炎，神经症，慢性血栓性静脉炎，盆腔炎，胃、十二指肠溃疡，慢性湿疹等。活动性肺结核、重症动脉硬化、恶性肿瘤等禁用。
水中运动
在水中进行各种体育锻炼的治疗方法。有水疗和医疗体育的双重治疗作用。适用于肢体运动功能障碍、关节萎缩、肌张力增高的患者，借助于水的浮力，患者在水中可以进行主动运动，如体操、游泳、单杠、双杠、水球等，也可以在医务人员的指导和帮助下进行肢体和关节被动运动和进行水中按摩等。
水下洗肠浴
是一种浸浴和连续洗肠同时进行的治疗方法。须有特别的进行连续性洗肠的装置。患者在浴盆浸浴并洗肠。由于在温水浸浴中腹部肌肉和肠管张力减弱，利于洗肠用水进入肠道深部，除去粪便、粘液、分解和发酵产物，减少炎症刺激，又可反射性地改善肠道的张力，增加胆汁和尿的排泄。适用于肠道功能紊乱、慢性肠炎、慢性胆囊炎、肥胖症、幽门痉挛、荨麻疹等。消化道溃疡、肠狭窄、腹腔粘连、痔核、肾炎、心功能不全、肿瘤、结核及发热等为禁忌症。
操作方法
根据水的作用方式不同，水疗法可分为：浸浴法、擦浴法、冲洗法、湿布包裹法、淋浴法、水下洗肠浴法、水下运动法、蒸气浴法及其他方法。每种治疗方法的具体操作技术如下：
1．浸浴法 是临床上最常见的一种方法，是让患者身体浸入水中进行治疗的方法。
（1）根据治疗部位，浸浴法可分为如下三种：
1）全身浸浴法：将患者全身浸入水中进行治疗的方法。其操作常规如下：①患者更换浴衣、拖鞋，准备治疗。②操作人员根据医嘱，在浴盆中放入200～250L水，测定水温。需药物浴者，再加入相应剂量的药物，使其符合医嘱。③让患者入浴，入浴后水面高度不宜超过胸乳腺以上。采用卧式，使头颈及前胸部露出水面，以减少水机械压迫心脏。④医嘱要求热水浴时，头部应予以冷敷。⑤开始记录治疗时间。⑥治疗中应密切观察患者反应，如有头晕、心慌气短、面色苍白、全身无力等症状时，操作人员应该立即将患者扶出。⑦治疗结束后，用干毛巾擦身，不得进行冲洗。⑧治疗结束后，可休息20～30分钟，再离开浴盆。⑨治疗结束后，应进行消毒。即先用清水冲洗两遍，再用20%来苏儿消毒两遍，再用清水冲洗两遍。
2）半身浸浴法：是让患者坐于浴盆中，伴以冲洗和摩擦，于治疗中逐渐降低水温的一种柔和的治疗方法。具体分为：兴奋性半身浸浴法，强壮性半身浸浴法，镇静性半身浸浴法，退热性半身浸浴法。半身浸浴法操作常规：①先向浴盆中倒入一定温度的水，再让患者脱去衣服，淋湿头部，将颈以下身体数次浸入水中。②在浴盆中坐起，水面淹没脐部，用小桶舀取浴盆中的水，以均匀速度的水流冲洗患者背部及胸部。③边冲洗边摩擦患者的背部、肩部、腹部，直至出现良好反应为止。④冲洗加摩擦的处置，要反复进行数次，并在治疗中将水温降低2℃～3℃。⑤最后用水冲洗患者背部、胸部，令患者出浴，用干毛巾擦干全身。⑥水温在35℃～30℃，治疗时间不超过5分钟，治疗后休息20分钟，每日或隔日1次。⑦治疗过程中出现寒战，应立即停止治疗。⑧治疗过程中要求动作迅速，尽快完成。⑨兴奋性半身浸浴，水温30℃～20℃，逐渐降至20℃以下，强壮性半身浸浴法，开始时水温35℃～36℃，逐渐降至30℃，治疗时用2小桶比水浴温度低1℃～2℃的水冲洗。镇静性半身浸浴法，开始水温37℃～36℃，逐渐降至34℃～33℃，进行极轻按摩，浴终时不冲洗。退热性半身浸浴法，水温为19℃，进行强力按摩。
3）局部浸浴法：将人体某一部分浸浴在不同的水中，由冷热水的直接刺激，引起局部或全身产生一系列生理性改变，从而达到治疗目的的一种方法。依据部位可分为：手盆浴、足盆浴、坐浴、渐加温浴、漩涡浴。
①手盆浴：将脸盆放在椅子上或盆架上，倒入40℃～50℃水。患者脱去外衣，将衣袖挽至两肘以上6～9cm部位。患者坐在椅子上，面对脸盆将一侧或双侧手腕与前臂浸泡于盆内。每次治疗时间为10分钟，为保持水温，需不断加入热水或更换热水。治疗结束后，应擦干皮肤，用棉衣或棉被包裹保温。可以应用冷热交替法进行，冷水为20℃以下，热水为40℃～45℃，先热水0.5～1分钟，再冷水10～15秒钟，交替进行。治疗结束后，让病人休息，可增强疗效。②足盆浴操作：同手盆浴。③坐浴：将坐浴盆放在坐浴架子上，加入40℃～45℃热水。治疗前，患者应将大水便排尽，脱去裤子，将骨盆及会阴部分浸入水中。盆内热水不应超过坐浴盆的1/2深度，治疗中应加水或更换水1～2次。治疗结束后，应擦干皮肤，注意保暖。可以进行冷水坐浴，温度10℃～20℃，时间3～10分钟。冷水坐浴后应进行保温，并让病人充分休息。热水坐浴有头晕症状时，应在病人头上进行冷敷。④渐加温浴：患者脱衣服，将手和足部放在相应水浴槽中。浴槽有盖，盖上有一小孔，插入水温计。患者坐在椅子上，用被单及毛毯盖好，头上包冷毛巾。开始水温为36℃～37℃，7～10分钟内，水温上升到44℃～45℃。让患者出汗，先面部后全身。操作人员将患者的汗擦干，让患者保持安静。治疗持续10～15分钟，出浴，擦干皮肤，卧床休息30分钟。⑤电水浴疗法：指的是以盛于容器中的水作为导体，把各种电流引入浸于容器内人体的一种特殊电疗法。根据部位可分为全身和局部电水浴法。可参照本章第二节电水浴疗法。
（2）根据水温，浸泡法分为以下三种：①冷水浸浴法包含冰水浴法、冷水浸浴法、低温水浸浴法。②不感温水浸浴法。③热水浸浴法：包括温水浴、热水浴、高热水浴，禁用于全身，可用于局部。操作方法均见部位浸浴法操作技术。
（3）根据水中成分，可分为：海水浸浴法、淡水浸浴法、温泉浸浴法、矿泉浸浴法、药物浸浴法、气水浸浴法。
1)海水浸浴法：采用的方法为游泳、浅水浴、涉水浴、坐浴。时间：我国北部沿海，夏季7～9月底上午9时到下午4时。水温应是20℃以上，气温高于水温。饱餐及空腹后不宜进行，应在饭后1～1.5小时进行。入浴前，应体检，详查血压及心率，并进行适当的体操活动和日光浴。水浴后先在浅水用手捧水冲洗头颈、胸腹部再入浴。海水浴后，温热淡水淋浴，躺卧休息十分钟。海水浴均应有救生和抢救设备。
2）淡水浸浴法：同部位浸浴法的操作常规。
3）温泉浸浴法：应用温泉的温度进行治疗。操作方法同部位浸浴操作技术。
4）矿泉浸浴法：应用水中的矿物质及温度进行治疗。操作方法同部位浸浴操作方法。
5）药物浸浴法：应用特殊的中药及西药进行治疗，包括：盐水浴，人工海水浴，松脂浴，芥末浴，碳酸氢钠浴，硫磺浴及中药浴。操作方法同部位浸浴法操作方法。盐水浴，含盐量1‰～2.5‰，水温38℃～40℃，时间8～15分钟。人工海水浴，含盐量4‰～5‰。松脂浴，处方Nall 1000g，白松油5g，酒精15g，荧光素1.5g，纯松节油5g，水温36℃～38℃，时间15～20分钟。芥末浴，芥末200～500g，水温35℃～38℃，时间5～10分钟。碳酸氢钠浴，碳酸氢钠75～100g，水温36℃～38℃，时间8～15分钟。硫磺浴，硫磺18g，50%NaOH120ml，0.3%Ca(OH)22300ml，制好溶液加入100ml，水温37℃～39℃，时间10～20分钟。中药浴，中药制剂放入锅内，加水煮30～40分钟，制成1500～2000ml溶液。每次用200ml，具体成方见具体治疗方法。
6）气水浴法：指的是含有饱和气体的水浴，包括二氧化碳浴、氧气浴、硫化氢浴、氢气浴。主要应用气体的有效成分作用于人体达到治疗目的。
2．擦浴法 用一定温度的水，浸湿毛巾和被单，再摩擦皮肤，达到以机械刺激为目的的一种简便而温和的治疗方法。可分为局部擦法和全身擦法。
（1）局部擦法操作常规：①患者平卧床上，用被单及毯子盖好，露出治疗部位。②用水浸湿毛巾摩擦皮肤，每部位3～5分钟，到皮肤潮红而有温热感为止。③擦浴后，治疗部位用被单或毯子包裹，再进行另一部位治疗。④摩擦顺序：胸部—背部—上肢—下肢。⑤操作人员速度要快，动作要敏捷。
（2）全身擦法操作常规：①患者脱去衣服，立于盆中或木栅上。②将已在水中浸湿的被单，尽快盖于患者身上。③依后颈—躯干—四肢顺序进行摩擦，直至出现良好反应为止。④摩擦时间为10～15分钟。擦浴后，让患者休息30分钟。
3．冲洗法 用一定量的一定温度的水，对身体某一部位进行冲洗以达到机械刺激作用的一种治疗方法。包括全身冲洗法和局部冲洗法两种。
（1）全身冲洗法的操作技术：①患者立于盆中，脱去衣服，应用相差1℃的两桶水。②操作人员先用温度高的一桶，再用温度低的一桶，以缓慢的水流向颈部、肩部冲洗，使水均匀的经过整个身体表面。③冲洗后，给患者披上干被单，并在干被单上进行摩擦，到患者产生温热的舒适感为止。④治疗时间约为2～3分钟，水温为30℃～20℃，治疗操作要迅速。
（2）局部冲洗法：包括后头冲洗及背部冲洗，两种方法同上。
4．湿布包裹法 应用一定温度的浸湿被单，按照一定方式包裹全身，再做包裹保温的治疗方法。包括全身和局部两种。
（1）全身包裹法：①治疗前患者排便。治疗床上横铺两条毛毯，一条稍压在另一条上。毯子上放置用水浸湿的被单，左边稍多于右边，被单头一端距离毯子边缘5～10cm，要求铺得平展，无皱褶。②被单包裹法，患者脱去衣服，先将头部浸湿，裸体仰卧床单上，被单头端在耳轮之间。患者双臂伸直，向上举起。操作人员迅速用被单两端把患者包起。自被单较窄的一边开始，从腋下将躯干和足部包起，在两足之间插入被单之褶裥。让患者把手接近头部，被单较宽的一边按同样方法包裹，应在肩上褶转，余下被单边缘要垂在床上身体下面。③毛毯包裹法，将头部毯子上端，由肩部抛向胸部，并以斜角方向向下用力拉，再将边缘下端绕过患者，垂到身体下面，在胸前形成的皱褶仔细折好，使毯子密切贴在病人身上。以足端毯子将躯干下部和双足包起或足下部多余部分向上卷起。在头颈及下颌部之间应垫一块毛巾。④治疗时间30～45分钟/次，15～20次为1疗程，疗后雨样淋浴冲洗。⑤治疗过程中应密切观察呼吸，脉搏情况。⑥治疗时，患者有效感觉是逐渐感到温暖发热。⑦治疗应保持安静，空气新鲜，对操作正确但未出现有效感觉者，可让患者喝足热饮料或摩擦全身，或在四周放置热水袋，加强包裹疗法的效应。
（2）局部包裹法操作：同全身包裹法。
5．淋浴法 指的是以各种形式的水流或水射流，在一定压力下喷射于人体的治疗方法。包括：直喷浴、扇形淋浴、冷热交替法、雨样淋浴、针状浴、周围淋浴等。
（1）淋浴法的操作常规：①操作人员按医嘱调好水温及水压。先开冷热水开关，再开下水开关，再调温度计，使温度达到医嘱要求。打开欲行治疗开关，关闭下水开关，调节水压。②让患者入浴时应戴防水帽，进行水枪浴及扇形浴时，患者应在距操纵台2.5～3m处，禁止水直射头部、前胸及会阴部。③治疗中密切观察患者反应，出现头昏、心慌气短、面色苍白、全身无力等症状时，应停止治疗。④治疗结束后，先打开下水开关，即此时淋浴不再喷射。⑤让患者出浴，用毛巾擦干皮肤，休息20～30分钟。⑥注意保护仪器，防止生锈。
（2）各种淋浴法的具体操作：①直喷淋浴：患者脱衣服，头戴防水帽，立于操纵台前2.5～3m处，背向操纵台。操纵人员以密集水流直接喷射患者。喷射顺序：背—肩，背—足部，水柱均匀喷射，再进行两侧面喷射。患者面向操纵人员，操作人员用散开的水流喷射胸腹部，到下肢时再用密集水流。水温35℃～28℃～25℃，水压1～1.5～2～2.5大气压。治疗结束后，用被单和干毛巾摩擦皮肤，直至出现皮肤的正常反应。②扇形淋浴：患者脱衣，戴防水帽，站在操纵台前2.5～3m处。操纵者用右手拇指按压喷水口，使水流成扇形射向患者，自足到头2～3次。患者转动顺序：背侧—前侧，每侧2～3次。时间2分钟，水温33℃～28℃，水压1.5～3大气压。治疗结束用干毛巾摩擦。③冷热交替浴：热水温度40℃～45℃，15～30分钟，冷水温度20℃，10～20分钟，先热后冷，重复2～3次，治疗结束后，皮肤有明显充血反应，时间为3～5分钟；治疗结束后，擦干皮肤，休息20～30分钟。④雨样淋浴：为下行淋浴，主要为温度作用。⑤针状浴：应用2～3个大气压进行治疗，刺激性大。⑥周围淋浴：患者四周和上部水流喷射，水温36℃～33℃，压力2～2.5大气压，时间为3～5分钟。
6．水中运动法 运用水中的温度、浮力及水静压作用来进行各种功能锻炼，以达到治疗目的的方法。水中运动是现代医学中重要的治疗方法，包括水中辅助运动、水中支托运动及水中抗阻运动三种。水中运动的具体操作技术如下：
（1）固定体位：在水的浮力下，保持肢体固定体位。患者躺在水中的治疗床上或常用的治疗托板上；患者坐在水中椅子上或凳子上；让患者抓住栏杆或池的边沿；必要时可用带子固定肢体。
（2）利用器械辅助训练：利用橡皮手掌或脚掌增加水的阻力；利用水中肋木训练肩和肘关节功能；利用双杠在水中进行训练，以练习站立、平衡和行走；利用水球训练臂的推力。
（3）水中步行训练：让患者进入水中，站立在步行双杠内，水面齐颈部，双手抓住双杠。应用浮力作用，可减轻下肢对身体的承受重量。让患者在水内扶双杠移动下肢，活动量以患者感觉不累为原则，并注意保护，不得有松懈；在水中出现不适时，应尽快停止训练。水中步行时间不宜过长，应循序渐进。
（4）水中平衡训练：让患者站在步行双杠内，水深以患者能站稳为准；操作人员从不同方向向患者推水作浪或用水流冲击。使患者平衡受干扰；让患者对抗水浪及水流的冲击，保持身体平衡。注意保护患者，不要发生意外。
（5）水中协调性训练：是在水中进行游泳，先在一固定位置进行，再放开让患者自己进行。
7．涡流浴 利用马达产生涡流，作用于人体的治疗方法。具体操作技术如下：
①根据患者治疗部位，选择合适的涡流浴装置，并进行检查。
②注入2/3容量浴水，水温37℃～43℃之间，打开涡流开关、充气开关。
③上肢治疗的患者脱去上衣，下肢治疗脱去裤子。
④患者采取舒适体位，将肢体浸入水中进行治疗。
⑤治疗过程中保持恒温，水流强度要适中。
⑥治疗始终应使患者全身感觉舒适，精神爽快，无疲劳，时间为5～20分钟。
8．气泡浴 是将浴水中的气泡作用于人体，对人体产生细微按摩作用及冷热温度差的作用方法。
①检查气泡装置是否完好。
②将气泡发生器放在浴盆底部，放入2/3容量的浴水，水温为36℃～38℃，开动气泡发生器，使浴水中充满足够量气泡。
③让患者脱去衣服，进入水中，水面不超过剑突部，治疗时间10～20分钟。
④治疗后让患者出水，擦干皮肤，穿衣，休息20分钟离去。
9．哈伯特槽浴 8字形槽。操作技术为：
①检查升降装置，清洁浴槽，注入2/3容量的浴水，水温38℃～39℃。
②把患者置于升降的担架上，脱去衣服，轻轻按动水控制键，升降担架，徐徐上升，转动方向，使患者进入水中。
③操作人员在槽外指导和帮助训练。
④治疗时间10～30分钟，可开动肩、腰、大小腿部喷嘴，形成涡流，增强水注冲击。
⑤治疗结束后，按动出水控制键，升降机将患者徐徐升起出水。把患者身体擦干，穿好衣服，排空槽水。
⑥治疗中出现不适应，立即停止治疗。
10．步行浴 是步行训练的理想方法，目前国内尚未开展。由槽及油压升降机两部分组成。长3.3m，宽1.3m，水量2L，可进行步行训练。具体操作方法：
①检查升降机设备状况，准备好后，先在步行浴槽内放入2/3容量的水，水温38℃～39℃。
②可进行仰卧位训练、坐位训练、起立训练、站立平衡训练及步行训练。
③治疗中水可注入空气，使步行浴有气泡浴作用。治疗时间15～20分钟。
11．超声波水疗法 应用水作为媒体，将超声波通过水作用于人体的治疗方法称为超声波水疗法。
①治疗前检查机器：导线通电良好；排水管应通畅（水冷式）；各电键、电钮应处于零位，仪表指针均应处于零位。
②根据病人治疗需要选取适宜体位，应充分暴露病人的治疗部位。
③按所用机器的使用说明，依次接通电源，调节输出，选择剂量进行治疗，并计时。治疗中应认真操作，正确掌握剂量，仔细观察变化。
④治疗完毕，依治疗相反的次序关闭各种调节器与开关。
⑤病人出浴后应擦干皮肤，让其休息。
⑥询问治疗反应，并记录。
适应证及禁忌症
1．浸浴法
①全身浸浴法：热水浴法常用于各种慢性肌肉损伤、关节损伤、周围神经卡压综合征。长腿关节病、儿童脊柱关节病、未分化脊柱关节病、椎管狭窄症、硬皮病、嗜酸性筋膜炎、皮肤病，禁用于高血压、动脉硬化、心功能不全、出血倾向；不感温浴对肌痛、神经痛、皮肤瘙痒症、关节痛适用。②局部浸浴法：手浴：冷水浴适于急性炎症、血肿、肌肉扭伤；热水浴适用于扭挫伤痉挛时；冷热交替浴适用于血管运动神经功能紊乱者、多汗症、肢端紫蓝症、急性肺炎、支气管哮喘、急性支气管炎。足浴：冷水浴适于足部多汗症，足部持久发凉，足部急性炎症。坐浴、渐加温浴：适用于高血压病、支气管哮喘、心肌疾患、肺硬变、痛风体质、失眠。电水浴法：适应症有运动系统疾患如多发性关节炎、大骨节病及痛风性关节炎；周围血液循环障碍疾患如雷诺氏病、肢体慢性淋巴循环障碍、静脉曲张及早期血栓闭塞性脉管炎；周围神经系统疾患如多发性神经炎、坐骨神经痛、臂丛神经及胫腓神经损伤后状态；其他如植物神经功能障碍、肢端感觉异常、早期高血压及全身动脉粥样硬化。禁忌症有严重的心脏病，恶性肿瘤，出血素质、发烧及局部皮肤损伤、渗出及化脓性病变。③超声波水疗：适用于四肢慢性关节炎、脊柱关节炎、腰间盘突出、肩周炎、腱鞘炎、肌痛及软组织创伤与炎症；神经系统疾病如脑血栓、脑栓塞、脑出血后遗症、偏瘫、痴呆综合征、癫痫、脑挫伤、急性脊髓炎、脊髓蛛网膜粘连、脊髓损伤及创伤后截瘫、脊髓前角灰质炎及其后遗症、坐骨神经痛、颈神经根刺激症、雷诺氏病、术后神经痛、三叉神经痛、小舞蹈症；骨、关节、肌肉疾病如四肢骨折愈合不良；呼吸系统、心血管、消化系，泌尿生殖系、妇科、耳科及皮肤病。禁用于严重心脏病，高热，急性炎症，活动性结核，出血倾向，消化道大面积溃疡，严重支气管扩张，恶性肿瘤；孕妇腹部及静脉血栓区禁用。
2．擦浴法 禁用于动脉硬化、血压过高者。
3．冲洗法 无禁忌症。
4．湿布包裹法 适用于痛风性及慢性关节炎、神经衰弱、失眠症、肾炎、早期高血压、尿毒症、肥胖症。禁用于肺结核、多汗症、皮肤病、心肾功能代偿失调者。
5．淋浴法 ①直喷浴：适用于肥胖症，神经抑制过程占优势的神经官能症，功能不全性麻痹及低张力表现。②扇形淋浴：同直喷浴。③冷热交替浴：适用于肥胖症，肌肉萎缩及不全麻痹，慢性多发性神经根炎。禁用于心功能不全，动脉硬化，动脉瘤，高血压。④雨样淋浴：适用于身经衰弱者，神经官能症，肌痛。⑤针状淋浴：同雨样淋浴。⑥周围淋浴：适用于神经衰弱，植物神经功能障碍，疲劳症候群，强壮疗法。
6．水中运动法 适用于骨科疾病治疗，包括骨折后遗症，骨关节炎，强直性脊柱炎，类风湿性关节炎，压缩性骨折，肌营养不良，偏瘫，颅脑外伤。
7．气泡浴法 适应证同水中运动法。
8．哈伯特槽浴 适用于不适应或不方便在水中运动池内进行治疗，但又符合水中运动适应证的患者；大面积烧伤感染，褥疮、硬皮病、嗜酸性筋膜炎。
9．步行浴法 适用于低位痉挛截瘫，骨性关节炎，下肢骨折，关节挛缩及强直，脊髓前角灰质炎后遗症，腰骶神经根炎，坐骨神经痛，腰椎间盘脱出症。
10．涡流浴 适用于创伤后手足肿痛，骨关节病，周围神经卡压综合征，肌肉风湿疾患，截瘫残端痛，关节扭挫伤，雷诺氏病，周围性神经根炎，神经痛。
水疗法除重症，如动脉硬化、心肾功能代偿不全、活动性肺结核、癌症及恶液质、身体极度衰弱、各种出血倾向者绝对不能用水疗法进行治疗外，其他疾病均可应用。
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