有机氯杀虫剂中毒
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有机氯杀虫剂(organicchlorine insecticide)可从呼吸道、消化道、皮肤进入体内,主要由肾脏排泄,粪及乳中也可排出少量。由于其为脂溶性物质,故对富含脂肪的组织具有特殊亲和力,且可蓄积于脂肪组织中。本类杀虫剂的中毒机理一般认为系进入血循环中有机氯分子(氯化烃)与基质中氧活性原子作用而发生去氯的链式反应,产生不稳定的含氧化合物,后者缓慢分解,形成新的活化中心,强烈作用于周围组织,引起严重的病理变化。
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有机氯杀虫剂中毒的病因
有机氯杀虫剂中毒常见病因:
1、生产性中毒,在生产的过程中由于各种操作不当或防护措施的不足,杀虫剂污染手部和皮肤或吸入呼吸道所致。
2、使用性中毒,发生中毒的原因是在使用过程中,施药人员喷洒杀虫药时,药液污染皮肤或湿透衣服由皮肤吸收,以及吸入空气中杀虫药所致。
3、生活性中毒,在日常生活中的急性中毒主要是由于误服、自服,或饮用被杀虫剂污染的水源或食入污染的食品;也有因滥用有机氯杀虫剂治疗皮肤病或驱虫而发生中毒。
有机氯杀虫剂中毒的症状
有机氯农药的中毒一般在接触药剂后数小时发生,开始的症状表现为头痛和眩晕,出现忧虑烦恼、恐惧感,并可能情绪激动。以后可能有呕吐、四肢软弱无力,双手震颤、癫痫样发作,病人可能失去时间和空间的定向,随后可能有阵发痉挛。一般在1~3天内死亡或者恢复,恢复者无后遗症或永久性残疾。
由呼吸道吸入中毒患者并有眼、鼻刺激症状,咽、喉部不适,喉痉挛,气管、支气管炎,肺炎等;重症发生剧烈咳嗽、吐痰、咳血、呼吸困难、肺部湿罗音等肺水肿征象;或有鼻衄。皮肤接触可出现接触性皮炎或过敏性皮炎,有时发生结膜炎或支气管哮喘。中毒症状发生的时间和严重度,根据毒物的种类、剂型、量和进入途径不同而异。
1、轻度中毒者以头痛、头晕、乏力、视物模糊、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、易激动等中枢神经系统和消化系统症状为主,偶有肌肉不自主抽动等。
2、重中毒者有多汗、流涎、震颤、抽搐、腱反射亢进、心动过速、紫绀、体温升高等病变为主。
3、重症中毒则可呈癫痫样发作或出现阵挛性、强直性抽搐,偶有在剧烈和反复发作后陷于昏迷和呼吸衰竭,甚至死亡。反复抽搐后可有精神改变(如健忘、失去定向力)或共济失调等,严重病人并可发生血压下降、脉搏频数、心律失常甚至引起心室颤动;或有肝、肾急性损害。
有机氯杀虫剂中毒的诊断
有机氯杀虫剂中毒的检查化验
检查项目包括:
1、毒物检测,中毒后呕吐物或清洗液中可测到相应的毒物。
4、心电图,可提示多种心律失常及心肌损害c脑电图有普遍性节律障碍,出现不规则慢波。
有机氯杀虫剂中毒的鉴别诊断
需要与下列农药中毒相鉴别:
有机磷农药中毒、拟除虫菊酯类农药中毒、甲眯类农药中毒、有机氟农药中毒。主要靠中毒后呕吐物或清洗液中可测到相应的毒物以及中毒史,可资鉴别。
有机氯杀虫剂中毒的并发症
主要的并发症:
2、严重者可出现休克,主要表现为脉搏细速、血压下降、心律失常,甚至可发生呼吸衰竭、肾功能衰竭、心跳骤停而死亡。
有机氯杀虫剂中毒的预防和治疗方法
1、此类农药应妥善放置,禁与食品接触;配药。
2、施药时应严格按要求操作,做好个人防护,勿在喷洒本类农药地区玩耍和工作。
3、接触本类农药后,应立即脱去衣服,用肥皂水洗澡,清水冲淋。
4、普及防治中毒知识。
有机氯杀虫剂中毒的中医治疗
中医治疗以后期机体调理为主。
有机氯杀虫剂中毒的西医治疗
首要措施为清除毒物,使中毒者尽快脱离毒物接触。其后以对症治疗为主。
1、口服中毒者在催吐后用1%~2%碳酸氢钠溶液或生理盐水洗胃,硫酸钠(镁)导泻(勿用油脂性泻剂),静脉滴注葡萄糖液加维生素C以保护心肌和肝脏,促进排毒。有烦躁或惊厥时,选用镇静剂如巴比妥类、水合氯醛、副醛、安定等;如有血钙降低,可由静脉缓慢注射10%葡萄糖酸钙(加入葡萄糖溶液中),每4~6小时1次;持续而严重的抽搐,可能与脑水肿有关,如有脑水肿症状和体征时,加用脱水剂如甘露醇等静脉注射可以减低脑压,有助于制止抽搐,并有加速排毒的作用。支气管哮喘患者按一般对症治疗,勿用肾上腺素注射,因在有机氯作用下的心脏,对肾上腺素敏感,易致心室颤动。
2、吸入中毒时,立即将患者撤离中毒场所,移至空气新鲜处。呼吸困难时,给氧吸入并作其他综合措施。皮肤沾染时,速用肥皂水、2%~5%碳酸氢钠溶液清洗后再用清水彻底清洗;发生皮炎时,可用1%碳酸氢钠溶液清洗,并用氢化可的松软膏或强的松软膏等涂敷。眼睛沾染或出现结膜炎时,用生理盐水、2%碳酸氢钠溶液或清水冲洗;疼痛时可用2%盐酸普鲁卡因溶液点眼。
3、禁用油脂性食物、牛奶及烟酒类。
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