吐血衄血
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吐血指胃与食道出血，经口吐出，或可挟有食物残渣。衄血凡非外伤所致的某些部位的外部出血证。包括眼衄、耳衄、鼻衄、齿衄、舌衄、肌衄等，以鼻衄(见鼻出血)为多见。
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吐血衄血的原因
吐血的病因：
吐血食酒热辛肥、郁怒忧思、劳欲体虚等，致胃热壅盛，肝郁化火，或心脾气虚，血失统御而成。亦有因外感引动者。吐血分为外感吐血、内伤吐血、阴虚吐血、劳心吐血、劳伤吐血、气郁吐血、畜热吐血、伤胃吐血、伤酒吐血等，详见各条。
血由胃和食道而来，经口吐出，血色红或紫黯，常夹有食物残渣，称为吐血，也称为呕血。常见于西医的消化性溃疡、慢性胃炎、肝硬化、胃癌等病所致的上消化道出血。
衄血的病因：
其病因病机不外火与虚：肝火、胃火、风热犯肺，热毒内蕴、肾精亏虚，气血两亏等可导致衄血。
吐血衄血的诊断
吐血多因热伤胃络，或脾虚失摄，或胃络瘀阻等导致血不循经，溢于脉外而成。临证需分辨虚实。实证多由于热(胃热及肝火)，虚证多属于脾气虚弱。临床一般属热者居多。
衄血一般因感受外邪所致的衄血起病急，病程短，多有外感表证，内伤所致者反之。
吐血衄血的鉴别诊断
鼻衄：鼻燥衄血，口干咽燥，或兼有身热、咳嗽痰少等症，舌质红，苔薄，脉数。
齿衄：血色鲜，齿龈红肿疼痛，头痛，口臭，舌红，苔黄，脉洪数。
咳血：喉痒咳嗽，痰中带血，口干鼻燥，或有身热，舌质红，少津，苔薄黄，脉数。
吐血：脘腹胀闷，甚则作痛，吐血色红或紫黯，常夹有食物残渣，口臭，便秘，大便色黑，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
便血：便血色红，大便不畅或稀溏，或有腹痛，口苦，舌质红，苔黄腻，脉濡数。
吐血多因热伤胃络，或脾虚失摄，或胃络瘀阻等导致血不循经，溢于脉外而成。临证需分辨虚实。实证多由于热(胃热及肝火)，虚证多属于脾气虚弱。临床一般属热者居多。
衄血一般因感受外邪所致的衄血起病急，病程短，多有外感表证，内伤所致者反之。
吐血衄血的治疗和预防方法
衄血的治疗：治疗当根据火之虚实及所病脏腑的不同而采用清热泻火、滋阴降火、凉血止血、益气摄血等治法。治疗不宜火灸，不宜发汗，用药避免辛、燥、香、窜。衄血不止者，嘱其安卧，勿情志过激，依出血部位的不同，予局部冷敷。
吐血的治疗：治以清热、泻火、降逆、凉血止血，或益气摄血为大法。忌用升散燥热，以免血随气火上逆而加重出血。
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