齿衄

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齿衄，证名。见《证治要诀.诸血门》。即齿间血出，牙宣。因胃火上炎，肾虚火旺，上焦风热等因所致。《证治准绳.杂病》：“血以齿缝中或齿龈中出，谓之齿衄，亦曰牙宣。”肾主骨，齿为骨之余；胃脉络于上龈，大肠脉络于下龈，皆属阳明。故胃火上炎，或肾虚火旺，皆可引起本证。胃火实证，伴见口渴口臭，便秘龈肿，或发热，脉洪数，治宜清胃泻火，用抽薪饮、清胃饮或通脾泻胃汤加藕节、蒲黄。胃火虚证，多反复难愈，伴见口燥龈糜，口不臭，脉细数，宜引火下行，兼滋胃阴，用玉女煎或甘露饮加蒲黄之类。肾虚火旺者，伴见齿摇血渗，睡则血出，醒时血止，治宜益肾水、泻相火，用六味地黄汤加牛膝、天冬、麦冬、骨碎补、蒲黄；如上盛下虚，尺脉微弱，寸脉浮大者，加附子、肉桂以引火归元。因上焦风热所致者，治宜疏风清热，用消风散加芒硝内服。又有大寒犯脑者，宜白芷散。参见衄血有关条。齿衄，以牙龈齿缝出血为主证的病证。又称牙宣。多由胃火上炎、灼伤血络或肾阴亏虚，虚火内动，迫血妄行所致。辨证应辨清出血属实属虚。主要证型有①胃火内炽型齿衄。一般出血量较多，血色鲜红，伴牙龈红肿，口臭，口干欲饮，头痛，便秘，舌红苔黄，脉滑数。治宜清胃泻火，凉血止血，方用清胃散加味。②阴虚火炎型齿衄。出血量较少，血色较黯淡，伴齿摇而浮，头晕目眩，耳鸣，腰背酸楚，口干不欲饮，舌红少苔或无苔，脉细数。治宜滋阴降火，凉血止血，方用六味地黄丸加味。

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