医疗康复/膝部损伤

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家庭医学百科·医疗康复篇

骨科疾病

半月软骨损伤　半月软骨是膝关节内介于胫骨和股骨之间的软骨盘，呈半月状，内外各一，它在膝关节内起重要作用。它能协同维持膝关节稳定，吸收震荡，调节压力分布。当膝关节半屈曲位受旋转外力时，容易发生半月软骨损伤。损伤的部位、形状和大小可有不同。伤后病人往往感觉到关节的内侧或外侧疼痛，伴伸直障碍。有时感到关节内有响声称关节弹响。行走时，感到肌肉无力控制关节，常有突然要跪倒的趋势，即打软腿。上下楼或行走在不平路面时更明显。少数病人活动时膝关节有突然被卡住的感觉，不能伸直。经自己或他人协助慢慢转动或摇摆小腿，突然弹响或弹跳，然后恢复。这种情况称关节绞锁，是关节软骨损伤的症状之一。医生可以通过手法检查、X线、造影及关节镜检查来明确诊断。

以往对此病多采取手术切除半月板。但近年来由于对半月板功能的重要性有了较深入的了解，治疗原则有了很大的转变。可以通过关节镜修补破裂的半月板或仅作部分切除，仅部分病人需行半月板全切除。

半月板手术后的锻炼应在医生指导下进行，术后不宜过早过多地作膝关节伸屈活动，而应加强股四头肌抗阻力收缩。

韧带撕裂　膝关节的不稳定，主要是由于韧带损伤所致。

膝关节韧带较多，有前、后交叉韧带，内、外、后侧的副韧带和关节囊韧带所构成的关节囊网。这些韧带之一或其中的一部分损伤，可产生疼痛，且直接影响行走，尤其是运动员和重体力劳动者。膝关节韧带损伤后，应及早治疗，时间越长，越容易造成不稳定，其影响和给病人带来的困难往往与日俱增。治疗也愈困难，效果也愈不理想。因此，积极合理的早期治疗极为重要。一旦发生膝关节损伤，应去医院详细检查。术后应锻炼肌肉。