医疗康复/前臂骨折

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家庭医学百科·医疗康复篇

骨科疾病

前臂由尺、桡骨组成。前臂的主要功能是旋转。前臂可发生尺骨干骨折和桡骨干骨折，有时两骨同时骨折，且最常见，多发于青少年。损伤后通过拍X片诊断较容易。

尺桡骨双骨折，前臂肌肉丰富，两骨同时骨折后，前臂肿胀、疼痛、不能活动，有时可见缩短。诊断明确后可用手法复位，小夹板固定或石膏固定。初次处理后，应听从医生的劝告，等肿胀消退之后及时复查对位情况，并调整夹板松紧度或更换石膏。前臂骨折有时复位困难，复位后也很容易移位，病人不可抱侥幸心理。要防止骨折再移位，关键在于遵照医嘱，及时复查。前臂的功能很重要，当手法复位失败时，应当接受手术治疗。不论采取何种治疗方法，在固定期间应根据复位后的稳定程度，在医生的指导下，作各种方向的肩肘活动。去掉外固定后，作前臂的旋转活动。

孟氏骨折　即尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位，共有四种类型。其共同特点是前臂畸形，肘部肿胀、疼痛，压痛局限于尺骨骨折处及桡骨头，有时可摸到脱位的桡骨头。有时可同时合并桡神经分支损伤，产生暂时性腕下垂，大多数可自行恢复。有时伤后桡骨头可自动复位。因此，病人应尽可能详细地将受伤时情况告诉医生，并说明疼痛部位以防漏诊。

各型骨折有不同的复位固定方法，病人应按医嘱早期锻炼。有些病人需行手术复位。

柯雷骨折和史密斯骨折　均发生于桡骨下段约2．5cm处。前者常发生于腕背屈手掌撑地时，骨折后手腕部产生“餐叉”样畸形。老年人骨质疏松，跌倒后很容易发生此类骨折，骨折常粉碎并影响关节面。这两类骨折经拍X线片后诊断并不难，多采用手法复位石膏外固定。肿胀消退后骨折有可能移位，应按医嘱定时复查并更换石膏。