医疗康复/肱骨髁上骨折

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家庭医学百科·医疗康复篇

骨科疾病

肱骨髁上骨折多见于10岁以下的儿童。根据肘关节的状态，可分为伸直型、屈曲型和粉碎型骨折。伸直型骨折最多，占90％以上，屈曲型最少。伸直型骨折时，近骨折端可能刺伤前方的正中神经和肱动脉。有时也可损伤尺神经和桡神经。

病人骨折后，肘部肿胀、活动困难。伤后应首先用最简易的方法暂时固定，如用木板、围巾等，以防止进一步损伤。只要早期能够得到处理，多不需手术。可采用夹板固定或石膏固定。有些病人同时合并有神经和血管损伤，应听从医生劝告进行手术探查复位。有时由于损伤时间长，骨折处肿胀严重，不能立即复位和固定，需先行悬吊牵引或尺骨鹰嘴牵引，待肿胀消退后再作进一步处理。病人不能急于求成，盼望一次成功。尤其需要警惕的是，儿童极易因夹板或石膏绑扎过紧使肱动脉受压，产生前臂肌肉缺血，而对缺血的早期症状如疼痛、麻木等又常诉说不清，不易早期发现，常发展成严重缺血性肌挛缩导致残废。

用小夹板的病人在最初1周左右，肿胀未消退前应经常去医院检查。

肱骨髁上骨折后期常见并发症是肘内翻，原因较多，如畸形明显，可去医院做截骨手术矫正。