解剖学/内脏神经

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人体解剖学精要

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人体解剖学精要目录

内脏神经visceral nervous system

教学要点

掌握内脏神经的区分和分布。

（一）内脏运动神经

掌握内脏运动神经与躯体运动神经的主要区别，节前神经元、节前纤维、节后神经元节及后纤维的概念。

1．交感部

1）掌握交感部低级中枢的部位；交感干的位置与组成；主要椎前节的位置。

2）了解灰、白交通支的概念；节前纤维和节后纤维的走行规律。

3）了解交感神经的分布概况。

4）颈部：了解颈上、中、下神经节的位置及节后纤维的分布概况。

5）胸部：掌握内脏大神经、内脏小神经的起源、纤维联系及分布概况。

6）腰部：掌握腰内脏神经的起源、纤维联系。了解节后纤维的分布概况。

7）盆部：了解节后纤维的分布概况。

2．副交感部

1）掌握副交感部低级中枢的部位。

2）掌握动眼神经内副交感节前纤维的起始、交换神经元的部位和节后纤维的分布概况。

3）了解面神经、舌咽神经内副交感节前纤维的起始、交换神经元的部位和节后纤维的分布概况。

4）掌握迷走神经内副交感节前纤维的起始与节后纤维的分布概况。

5）掌握盆内脏神经的分布概况。

3．掌握交感神经与副交感神经的主要区别。了解内脏神经对器官双重支配的概念。

4．了解主要内脏神经丛的位置及分布。

(二) 内脏感觉神经

了解内脏感觉神经传入途径及特点。了解牵涉痛的概念。

教学内容

内脏神经为分布于内脏、心血管和腺体的神经

内脏感觉神经
内脏运动神经
- 交感神经
- 副交感神经

一、内脏运动神经

内脏运动神经调节内脏、心血管运动和腺体分泌的神经，通常不受人的意志控制，是不随意的，故又称为称为自主神经系或植物性神经

内脏运动神经与躯体运动神经的比较

	躯体运动神经	内脏运动神经
效应器	骨骼肌（受意志支配）	心肌、平滑肌和腺体（不受意志支配）
纤维成分	一种	二种：交感和副交感
低级中枢→效应器	一个神经元	二个神经元：节前神经元（节前纤维）节后神经元（节后纤维）
纤维种类	较粗的有髓纤维	薄髓（节前纤维）和无髓（节后纤维）细纤维
分布形式	神经干	神经丛

（一）交感神经 sympathetic nerve

1．交感神经概观

（1）低级中枢：脊髓Tl～L3灰质侧角

（2）交感神经节

椎旁神经节：位于脊柱两侧，每侧约19~24个
椎前神经节：位于脊柱前方
- 腹腔神经节
- 肠系膜上、下神经节
- 主动脉肾节

（3）交感干：由椎旁神经节和节间支连接而成，位于脊柱两侧，上起自颅底，下至尾骨前方汇合于奇神经节

（4）交感神经节前纤维的走行规律：

交感神经节前纤维 → 脊神经前根 → 脊神经 → 白交通支 → 交感干

①终止于相应的椎旁神经节，并交换神经元

②在交感干内上升或下降，在上方或下方的椎旁神经节换元

③穿过椎旁神经节至椎前神经节换元

白交通支：由有髓鞘的节前纤维构成，呈白色，连于T1~L3脊神经与胸交感干之间，共15对

（5）交感神经节后纤维的走行规律

①经灰交通支返回脊神经，随脊神经分布至头颈、躯干和四肢的血管、汗腺和竖毛肌

②攀附动脉走行，在动脉外膜形成神经丛，随动脉到达所支配的器官

③由交感神经节直接分布到所支配的器官

灰交通支：连于交感干与31对脊神经之间，由无髓鞘的节后纤维组成，色灰暗，共31对

2．交感神经的分布：

（1）颈部

1）颈神经节

颈上神经节：最大，位于C1~3颈椎横突前方
颈中神经节：最小，位于C6颈椎横突处
颈下神经节：位于C7颈椎横突处

2）分布

① 节后纤维经灰交通支连于8对颈神经，随颈神经分布到头颈和上肢的血管、汗腺、竖毛肌等

② 攀附动脉形成交感神经丛(颈内、外动脉丛，锁骨下动脉丛，椎动脉丛)，随动脉分布到头颈部的腺体、竖毛肌、血管、瞳孔开大肌

③ 咽支：与舌咽神经、迷走神经的咽支共同组成咽丛

④ 颈上、中、下节发出心上、中、下神经加入心丛

（2）胸部

1）胸神经节：10 ~ 12个，位于肋骨小头的前方

2）分布

① 节后纤维经灰交通支返回12对胸脊神经，随其分布到胸腹壁的血管、汗腺、竖毛肌等

② 胸1～5交感神经节发出的节后纤维加入胸主动脉丛、食管丛、肺丛及心丛等

③内脏大、小神经

（3）腰部

1）腰神经节：4对，位于腰椎体前外侧与腰大肌内侧缘之间

2）分布

① 节后纤维经灰交通支连于5对腰神经，随腰神经分布

② 腰内脏神经

（4）盆部

1）骶神经节：2～3对，位于骶骨前面，骶前孔内侧；奇神经节位于尾骨前方

2）分布

① 节后纤维经灰交通支连于骶、尾神经，随其分布于下肢及会阴部的血管、汗腺和竖毛肌

② 加入盆丛，分布于盆腔器官

交感神经分布概况

节前纤维	节后纤维
T1~T5	头、颈、胸腔脏器和上肢的血管、汗腺、竖毛肌
T5~T12	肝、脾、肾，结肠左曲以上消化管
L1~L3	结肠左曲以下消化管，盆腔脏器，下肢的血管、汗腺、竖毛肌

（二）副交感神经 parasympathetic nerve

1．低级中枢部；脑干的4对副交感神经核和脊髓S2～4节段的骶副交感核

2．副交感神经节

器官旁节：睫状神经节、下颌下神经节、翼腭神经节、耳神经节
器官内节：位于所支配器官的壁内

3．颅部副交感神经

4.骶部副交感神经

5．交感神经与副交感神经的区别

比较内容	交感神经	副交感神经
低级中枢部位	脊髓胸腰部灰质的中间外侧核	脑干和脊髓骶部的副交感神经核
周围部神经节	椎旁节和椎前节	器官旁节和器官内节，
节前、节后纤维	节前纤维短，节后纤维长	节前纤维长，节后纤维短
节前与节后神经元的比例	一个节前神经元的轴突可与许多节后神经元组成突触	一个节前神经元的轴突与较少的节后神经元组成突触
分布范围	分布范围较广，分布于全身血管及胸、腹、盆腔脏器的平滑肌、心肌、腺体及竖毛肌和瞳孔开大肌	分布于胸、腹、盆腔脏器的平滑肌、心肌、腺体（肾上腺髓质除外）及瞳孔括约肌
对心脏的作用	心律加快，收缩力增强，冠状动脉舒张	心律减慢，收缩力减弱，冠状动脉轻度收缩
对支气管的作用	支气管平滑肌舒张	支气管平滑肌收缩
对消化系统的作用	胃肠平滑肌蠕动减弱，分泌减少，括约肌收缩	胃肠平滑肌蠕动增强，分泌增加，括约肌舒张
对泌尿系统的作用	膀胱壁的平滑肌舒张、括约肌收缩(贮尿)	膀胱壁的平滑肌收缩、括约肌舒张(排尿)
对瞳孔的作用	瞳孔散大	瞳孔缩小