表寒里热证
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表寒里热证，证名。表寒、里热症状同时存在。见《医学心悟.伤寒主治四字论》。由外邪传里化热而表寒未解，或本有内热又感寒邪所致。详见表寒证、里热证条。
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基本概述
表寒里热证，证名。表寒、里热症状同时存在。见《医学心悟.伤寒主治四字论》。由外邪传里化热而表寒未解，或本有内热又感寒邪所致。
表寒证，为风寒侵袭肌表所致的表证。《医学心悟.伤寒主治四字论》：“何谓表寒？伤寒初客太阳，头痛发热而恶寒者，名曰外感。”证见恶寒发热，头痛，舌苔薄白而润等。
里热证，为邪热炽盛的里证。多因病邪内传或脏腑积热所致。证见身热汗多，渴欲引饮，心烦口苦，小溲短赤刺痛，舌红苔黄，脉洪数或弦数。《景岳全书》卷一：“热在里者，为瞀闷胀满，为烦渴喘结，或急叫吼，或躁扰狂越。”
临床症状
感冒表寒里热证是因素体热盛或肺郁痰火，风寒侵袭肌表而引起的病证，表现为发热恶寒，无汗或有汗，头痛腰痛，咽喉干痛，咳嗽咯痰，舌边尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数或滑数。包括现代医学的感冒、上呼吸道感染和流行性感冒。
辨证论治
⑴采用九味羌活汤治疗系由风寒湿邪侵犯肌表，外邪不解，郁而发热所致的表寒里热证。除见外感“风寒湿邪”症状以外，尚见口苦、微渴等热蕴气分、血分之候。方用羌、防、苍、辛、芷、芎、姜、葱等以散风寒湿邪。以黄苓入肺，清泄气分热邪，生地主入心肝血分，用之清热凉血、养阴生津。二药同用，既可清气血蕴热，又可制约诸辛温燥伤津之弊。
⑵采用大青龙汤治疗系由外感风寒，不汗出，热无宣泄，身疼痛，恶寒发热所致的表寒里热证。除见上述症状而兼喘咳面浮之病候。方以麻黄汤加重麻黄、制甘草的用量再加石膏、生姜、大枣所组成。麻黄汤功能发汗解表，加重麻黄则发汗解表之力更强；增加石膏清内热，除烦躁；倍甘草，加姜、枣，是和中气，调营卫，助汗源。诸药合用，共奏发汗解表，清热除烦之功。
⑶表寒证，治宜辛温解表，选用麻黄汤、桂枝汤、荆防败毒散、葱豉汤等方。
⑷里热证，治宜清热泻火为主，可选用白虎汤、承气汤、大柴胡汤 等方。
预防保健
加强身体锻炼，增强提高免疫力。合理调配饮食，均衡营养，不吃或少吃辛辣刺激性食物，不暴饮暴食，少吃肥甘厚味，食宜清淡，宜适当多食新鲜菜蔬及水果，平时多饮白开水，或浓淡适宜的茶水，不酗酒，不熬夜。这些日常生活中顾盼可行的方法真正实行了，都可起到消除内热、增进健康的作用。
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