肛门周围痈疽

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肛门周围痈疽(perianal abscess)，肛门直肠周围间隙发生的化脓性感染所形成的脓肿。或称脏毒、悬痈、坐马痈、跨马痈、鹳口疽、盘肛痈等。相当于西医的肛门直肠周围脓肿。任何年龄均可发生，以20～40岁青壮年发病较多见，男性多于女性。具有发病急骤、肛周疼痛显著、脓肿穿溃后多形成肛瘘等特点。有关此病的论述最早见于《灵枢.痈疽》篇。此后《疮疡经验全书》、《外科正宗》、《医门补要》、《外科证治全书》等多有论述。病因多由湿热下注、经络阻隔、瘀血凝滞、热胜肉腐成脓而发痈疽。但其中有虚实之分：实证多由饮食不节、过食辛辣厚味，湿热内生、热毒结聚所致，或由肛裂、内痔损伤后感染毒邪而发；虚证多因肺、脾、肾亏损，湿热乘虚下注而成。

此病的治疗，脓成前以内治外敷为主，脓成后以手术为主，并宜早期切开引流。①内治法。实证：治宜凉血解毒、清热利湿，方选三妙丸、五味消毒饮、凉血地黄汤等加减。虚证：治宜养阴清热除湿，方选滋阴除湿汤合清骨散加减。②外治法。初起实证用金黄膏或玉露膏，虚证用冲和膏外敷。脓未成者用千捶膏外贴。③手术。主要有一次切开法和分次手术两种。一次切开法适用于浅部脓肿，切口呈放射状，长度应与脓肿相等，使引流通畅，同时寻找齿线处感染的肛隐窝或内口，将切口与内口之间的组织切开，并搔刮清除，以避免形成肛瘘。分次手术适用于深部脓肿，切口应选取波动明显、靠近肛门口部位，切口呈放射状。术后用八二丹药线或九一丹药线，保持切口引流通畅，待两三个月后形成肛瘘，再按肛瘘处理。

应注意保持大便畅通及肛门干燥清洁；积极防治其他肛门疾病，如内痔、肛裂、肛窦炎、肛乳头炎、直肠炎等；一旦发生肛门周围脓肿，应早期治疗，防止蔓延扩散。

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