肛门疾病
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肛门疾病(diseases of anus)，肛门是消化道的下端开口。在解剖上肛门的概念包括整个肛管。成人肛管长2.5～3.0cm，平时为闭锁状态，排便时可扩张至3cm直径。此处虽仅为方寸之地，但由于解剖结构复杂，又经常处于粪便污染的环境中，还不时地受到排便动作的冲击，再加以直接和外界接触，所以易招致各种疾病的发生。
肛门疾患多数都是常见病，除恶性肿瘤和先天性肛门闭锁外，一般不会危及病人的生命，但有的病可以影响病人的健康或给病人带来痛苦和不便，例如内痔反复出血，久之造成贫血；肛裂在排便时会产生剧烈的疼痛；肛瘘经常有分泌物甚至粪液流出，沾污内裤，应予以重视。
目录 |
肛门和肛管的解剖
肛管上端与口径远为粗大的直肠下端相接，该处的直肠粘膜形成8～10个隆起的纵形皱襞，称为直肠柱（或称肛柱），相邻的两个直肠柱的基底之间有半月形的粘膜相连，称为肛瓣。在肛瓣与直肠柱下端的粘膜皱襞之间形成向上开口的袋状小窝，称为隐窝，深约3～6mm，底部有肛腺开口，可分泌粘液，粘液在隐窝中储存，在排便时起滑润作用。有2～6个直肠柱下端隆起处有三角形突出呈乳头状，称为肛乳突。肛瓣和肛乳突处于横切面的同一水平上，形成一条不整齐的环形线，称为齿状线。直肠下段与肛管即以此线为界。
在直肠和肛管周围的肌肉之间，有数个解剖间隙，由脂肪组织充填，可发生感染，故有临床意义。这些间隙以提肛肌为界，提肛肌以上的间隙位于直肠周围，提肛肌以下的在肛管周围，包括肛管两侧的坐骨肛管间隙和皮下的肛门周围间隙。
肛管有控制排便的功能，全靠肛门周围的括约肌。内括约肌是直肠壁内层环状肌延续至肛管上部的增厚部分，是不随意肌，并无有效控制排便的功能。外括约肌由皮下部、浅部和深部3个环形肌束组成，为随意肌。皮下部位于肛管皮下、内括约肌的下方，虽有收缩功能，但不起主要作用，切断后并不引起大便失禁。浅部起于尾骨，向前分为两束，围绕肛门，止于会阴部的肌肉。深部位于浅部的上外方，后侧与肛提肌的耻骨直肠部融合，前侧的肌纤维则交叉附着于对侧的坐骨结节上。内括约肌、肛提肌的耻骨直肠部和外括约肌的浅部及深部，构成强有力的环状肌束，称为肛门直肠环，是维持肛门自主收缩功能的唯一肌肉装置，若术中被切断则会造成大便失禁。
分类
主要分为以下几类：①先天性畸形。如先天性肛管狭窄、肛门膜状闭锁、肛门闭锁合并肛管会阴或阴道瘘等。②损伤。肛门和外界接触，可直接受到外伤，外伤后易造成肛门失禁或狭窄。③感染性疾患。如隐窝炎、肛乳头炎、肛裂、肛门周围脓肿和肛瘘等，均较常见。④肿瘤。有良性或恶性肿瘤。良性肿瘤有乳头状瘤、腺瘤、脂肪瘤、肌瘤、纤维瘤、神经纤维瘤等。恶性肿瘤有鳞状上皮癌、基底细胞癌和腺癌等。恶性肿瘤即使得到根治，肛门的正常排便功能也必然完全丧失。⑤痔。即痔静脉曲张。
在肛门疾患中除痔以外，以肛裂和肛瘘最常见。肛裂实际上是肛管的一个椭圆形溃疡，多位于肛管的背侧正中，因该处的肛隐窝较深，容易积存粪便而感染，破溃后即形成溃疡。由于粪便经常污染，肛管平时又处于收缩状态，引流不畅而很难愈合。病人在排便时除局部创伤外，并刺激肛门括约肌收缩，产生剧痛，便后并持续一段时间，以致病人不敢大便，粪便干燥，排便时更痛，造成恶性循环。高锰酸钾热水坐浴，保持大便通畅，可以治愈。必要时需采用扩肛或手术治疗。先天性肛门狭窄或闭锁，出生后即可发现，需手术治疗。
诊断
肛门视诊、指诊和肛门镜检查均有助于确诊各种疾病。怀疑肿瘤时，也可取活体组织做病理检查。在临床上做肛门检查，多让病人取膝胸卧位，一般采用时钟定位法，标明病变位于时钟的几点处。
治疗
除肿瘤外，一般先采用润肠通便、热水加少量高锰酸钾坐浴，多可缓解症状，若无效或欲彻底治疗，需根据病情采取相应的手术疗法。
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