耳鼻喉科/扁桃体恶性肿瘤

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中西医结合耳鼻喉科

扁桃体恶性肿瘤分鳞状细胞癌及淋巴上皮癌和淋巴肉癌两类，多见40岁以上，男多于女。与慢性炎症长期刺激有关，特别烟、酒嗜好者多见。

【诊断】

1．咽部不适和异物感，肿瘤破溃感染时有咽痛，吞咽困难，侵犯咬肌或翼肌有张口困难，累及咽鼓管口有耳鸣和耳聋，肿瘤阻塞咽腔影响吞咽、呼吸和语言，肿瘤溃烂有口臭，出血症状，晚期呈恶病质表现。

2．单侧扁桃体肿大，表面结节状或溃疡，触诊较正常区硬，病变向腭弓、舌根、咽侧和磨牙三角区扩大，时有难以判断原发灶。区域性下颌后颈淋巴结肿大，具有发病率高，转移早，较多个且双侧均可发生的特点。远处肺、肝和骨常发生转移性癌肿。

3．溃疡边缘活检，亦可切除扁桃体送检。也可溃疡边区涂片或肿大颈淋巴结穿刺作细胞学检查。

4．常被误诊为单侧扁桃体肥大，扁桃体周围脓肿，咽侧脓肿，溃疡膜性咽炎和颈淋巴结炎，宜进行仔细鉴别。

【治疗】

1．手术切除扁桃体及其癌肿，张口困难者可取颈侧途径。有颈侧转移可作颈廓清术。

2．放射治疗：用于肉瘤或晚期姑息疗法。

3．综合治疗：放射辅以手术切除收效最佳，化疗效果不甚满意。

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