结膜囊鼻腔吻合术
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术前准备及麻醉
麻醉同泪小管泪囊吻合术。准备一宽5~6mm,长50mm的皮片。
手术步骤
1.按泪囊鼻腔吻合术切开皮肤,分离骨膜,必要时切断内眦腱。在泪囊窝骨壁作一10mm×12mm的骨窗,在鼻粘膜上作一基底向上,长8~10mm,宽5mm的粘膜瓣。
2.在鼻侧球结膜上作一基底在内眦的结膜瓣,长10mm,宽6mm,直达内眦。
3.用尖刀片在泪湖侧结膜瓣下向泪囊窝骨膜作一隧道,其内口与骨窗上缘相平。
4.将鼻粘膜瓣经隧道拉至泪湖,粘膜面向外缝于结膜创面,距角膜缘4mm。
5.将球结膜瓣经隧道反折拉至泪囊窝,在球结膜瓣和鼻粘膜瓣间鼻腔与泪湖间的新道内放一橡皮片。
6.在将结膜瓣反折拉至泪囊窝,缝于鼻粘膜前缘。
其余各步骤同泪囊鼻腔吻合术。
7.缝合内眦腱、骨膜、眼轮匝肌及皮肤,同泪小管泪囊鼻腔吻合术。
术中注意事项
结膜瓣及鼻粘膜瓣不可过短。
术后处理
同泪小管泪囊鼻腔吻合术。
术后并发症处理
鼻粘膜瓣过短时,结膜缺损处太大,可利用外上方球结膜瓣补足。
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出自A+医学百科 “结膜囊鼻腔吻合术”条目 http://www.a-hospital.com/w/%E7%BB%93%E8%86%9C%E5%9B%8A%E9%BC%BB%E8%85%94%E5%90%BB%E5%90%88%E6%9C%AF 转载请保留此链接
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