解剖学/脊神经

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人体解剖学精要

脊神经 Spinal nerves

教学大纲

1．掌握脊神经的构成、区分、纤维成份、分支及分布概况。

2．掌握颈丛的组成、位置。了解颈丛皮支的名称、浅出部位及分布；膈神经的组成及在颈部的行径。

3．掌握臂丛的组成、位置、分支。掌握肌皮神经、正中神经、尺神经、桡神经、腋神经的分支和分布。了解其行径及损伤后的主要表现。了解胸长神经、胸背神经的分布。

4．掌握胸神经前支的分布概况及其皮支的分布特点。

5．掌握腰丛的组成、位置、主要分支及分布。掌握股神经、闭孔神经的行径、分支和分布。

6．掌握骶丛的组成、位置及主要分支。掌握坐骨神经的行径、分支及分布。了解腓总神经、腓深神经、腓浅神经和胫神经的行径，掌握腓深神经、腓浅神经和胫神经的分布。了解损伤后的临床表现。

教学内容

脊神经的组成 在椎间孔处合成脊神经

脊神经节：为后根在椎间孔附近的椭圆形膨大，由假单级神经元的胞体聚集而成

脊神经纤维成分

脊神经的区分

C₁_～7经同序数椎骨上方的椎间孔穿出椎管；C₈经第7颈椎下方的椎间孔穿出；全部胸、腰、骶、尾神经都经同序数椎骨下方的椎间孔穿出

脊神经的分支

一、颈丛cervical plexus

（一）组成和位置

1．组成：由第1～4颈神经前支组成

2．位置：位于胸锁乳突肌上部深面，中斜角肌和肩胛提肌起端的前方

（二）主要分支

1．皮支：于胸锁乳突肌后缘中点浅出

2．膈神经 phrenic n.

（1）组成：由第3～5颈神经前支组成

（2）行程：由颈丛发出后→前斜角肌前面→于锁骨下动、静脉之间经胸廓上口入胸腔→肺根前方→纵隔胸膜和心包之间→膈

（3）分布：运动纤维支配膈肌；感觉纤维分布于胸膜、心包及膈下面的部分腹膜，右膈神经尚分布于肝、胆囊和肝外胆道的浆膜

二、臂丛brachial plexus

（一）组成：第5~8颈神经前支和第1胸神经前支大部分纤维组成

（二）位置：穿斜角肌间隙→锁骨下动脉的后上方→腋窝，包绕腋动脉形成三束

（三）主要分支

神经	分布范围	损伤症状
肌皮神经	肱二头肌、喙肱肌、肱肌、前臂外侧皮神经
正中神经	除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外的所有前臂肌前群及附近关节；除拇收肌以外的鱼际肌和第1、2蚓状肌；手掌桡侧2/3、桡侧三个半指掌面皮肤及中、远节指背皮肤	“猿手”
尺神经	尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半、小鱼际肌、拇收肌、第3、4蚓状肌、骨间肌；手掌尺侧1/3、尺侧一个半指掌面皮肤，手背尺侧半及尺侧二个半指背皮肤	“爪形手”
桡神经	肱三头肌、肱桡肌、前臂肌后群；手背桡侧半及桡侧2个半指近节指背皮肤	“垂腕”
腋神经	三角肌和小圆肌；肩部、臂外侧区上部皮肤	“方肩”