解剖学/淋巴系统的结构和配布特点

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人体解剖学精要

脉管系统
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  - 淋巴系统的结构和配布特点
  - 淋巴管和淋巴结
  - 人体部分器官的淋巴引流
  - 胸腺
  - 脾

（一）淋巴管道

淋巴管道可分为毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干和 淋巴导管四级。

1．毛细淋巴管lymphatic capillary 是淋巴管道的起始段，位于组织间隙内，以膨大的盲端起始，彼此吻合成网。管壁非常薄, 仅由单层内皮细胞构成。没有基膜和周细胞, 相邻的内皮细胞之间的连接间隙较大，因此毛细淋巴管比毛细血管通透性大，蛋白质、异物和细菌等大分子物质容易进入毛细淋巴管。

2．淋巴管

淋巴管lymphatic vessels 由毛细淋巴管汇集而成，在全身各处分布广泛，根据走行位置可分为浅淋巴管和深淋巴管。

（1）浅淋巴管superficial lymphatic vessels 行于皮下浅筋膜内，多与浅静脉伴行。

（2）深淋巴管deep lymphatic vessels 行于深筋膜深面，常与深部的血管神经束伴行。浅深淋巴管之间有丰富的吻合。淋巴管内含有众多的瓣膜，可防止淋巴逆流。

3．淋巴干

淋巴管在向心回流途中逐渐汇合形成较粗大的淋巴干lymphatic trunk。

全身共有9条淋巴干、它们是左、右颈干jugular trunk，左、右锁骨下干subclavian trunk ，左、右支气管纵隔干bronchomediastinal trunk ，左、右腰干lumbar trunk 和单个的肠干intestinal trunk 。

4．淋巴导管

全身9条淋巴干最终分别汇合成两条淋巴导管：即胸导管和右淋巴导管。

★（1）胸导管thoracic duct：是全身最粗大的淋巴管道，长约30~40cm。

行程：胸导管起始于第1腰椎前方的乳糜池cisterna chyli，乳糜池由左、右腰干和肠干汇合而成。胸导管自乳糜池上行，经膈的主动脉裂孔入胸腔，沿脊柱前方、胸主动脉与奇静脉之间上行，至第五胸椎高度逐渐偏向左侧，沿脊柱左侧缘继续上行，出胸廓上口达颈根部，然后弯向前内下方注入左静脉角。在注入静脉角前，胸导管接收左颈干、左锁骨下干和左支气管纵隔干的淋巴。

收纳范围：胸导管通过六条淋巴干和某些散在的淋巴管，收集了下半身和上半身左侧半（全身3/4部位）的淋巴。

★（2）右淋巴导管right lymphatic duct：

组成：由右颈干、右锁骨下干、右支气管纵隔干汇合而成，注入右静脉角

收纳范围：收纳上半身右侧半（约占全身1/4部位）的淋巴。

（二）淋巴器官 包括淋巴结、扁桃体、脾和胸腺

淋巴结lymph nodes 为淋巴管向心回流途中的必经器官，为灰红色椭圆形或圆形小体，大小不等。淋巴结一侧隆凸，一侧凹陷，凹陷处称为淋巴结门，是淋巴结的血管神经出入之处。淋巴结的周围有淋巴管与之相连，与凸侧面相连的淋巴管称输入淋巴管afferent lymphatic vessel，数目较多；从淋巴结门出来的淋巴管称输出淋巴管efferent lymphatic vessel，将淋巴结过滤后的淋巴运出淋巴结。淋巴结多聚集成群，以深筋膜为界可将淋巴结分为浅、深两种，浅淋巴结位于浅筋膜内，深淋巴结位于深筋膜深面。淋巴结多沿血管排列，位于关节的屈侧和体腔的隐蔽部位。

局部淋巴结regional lymph nodes 指引流某个器官或某个部位淋巴的第一级淋巴结，了解局部淋巴结的位置、引流范围和引流去向，对某些疾病的诊断和治疗有重要的意义。