解剖学/淋巴系统的结构和配布特点
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(一)淋巴管道
1.毛细淋巴管lymphatic capillary 是淋巴管道的起始段,位于组织间隙内,以膨大的盲端起始,彼此吻合成网。管壁非常薄, 仅由单层内皮细胞构成。没有基膜和周细胞, 相邻的内皮细胞之间的连接间隙较大,因此毛细淋巴管比毛细血管通透性大,蛋白质、异物和细菌等大分子物质容易进入毛细淋巴管。
2.淋巴管
淋巴管lymphatic vessels 由毛细淋巴管汇集而成,在全身各处分布广泛,根据走行位置可分为浅淋巴管和深淋巴管。
(1)浅淋巴管superficial lymphatic vessels 行于皮下浅筋膜内,多与浅静脉伴行。
(2)深淋巴管deep lymphatic vessels 行于深筋膜深面,常与深部的血管神经束伴行。浅深淋巴管之间有丰富的吻合。淋巴管内含有众多的瓣膜,可防止淋巴逆流。
3.淋巴干
淋巴管在向心回流途中逐渐汇合形成较粗大的淋巴干lymphatic trunk。
全身共有9条淋巴干、它们是左、右颈干jugular trunk,左、右锁骨下干subclavian trunk ,左、右支气管纵隔干bronchomediastinal trunk ,左、右腰干lumbar trunk 和单个的肠干intestinal trunk 。
4.淋巴导管
全身9条淋巴干最终分别汇合成两条淋巴导管:即胸导管和右淋巴导管。
★(1)胸导管thoracic duct:是全身最粗大的淋巴管道,长约30~40cm。
行程:胸导管起始于第1腰椎前方的乳糜池cisterna chyli,乳糜池由左、右腰干和肠干汇合而成。胸导管自乳糜池上行,经膈的主动脉裂孔入胸腔,沿脊柱前方、胸主动脉与奇静脉之间上行,至第五胸椎高度逐渐偏向左侧,沿脊柱左侧缘继续上行,出胸廓上口达颈根部,然后弯向前内下方注入左静脉角。在注入静脉角前,胸导管接收左颈干、左锁骨下干和左支气管纵隔干的淋巴。
收纳范围: 胸导管通过六条淋巴干和某些散在的淋巴管,收集了下半身和上半身左侧半(全身3/4部位)的淋巴。
★(2)右淋巴导管right lymphatic duct:
组成:由右颈干、右锁骨下干、右支气管纵隔干汇合而成,注入右静脉角
收纳范围:收纳上半身右侧半(约占全身1/4部位)的淋巴。
淋 巴 结lymph nodes 为淋巴管向心回流途中的必经器官,为灰红色椭圆形或圆形小体,大小不等。淋巴结一侧隆凸,一侧凹陷,凹陷处称为淋巴结门,是淋巴结的血管神经出入之处。淋巴结的周围有淋巴管与之相连,与凸侧面相连的淋巴管称输入淋巴管afferent lymphatic vessel,数目较多;从淋巴结门出来的淋巴管称输出淋巴管efferent lymphatic vessel,将淋巴结过滤后的淋巴运出淋巴结。淋巴结多聚集成群,以深筋膜为界可将淋巴结分为浅、深两种,浅淋巴结位于浅筋膜内,深淋巴结位于深筋膜深面。淋巴结多沿血管排列,位于关节的屈侧和体腔的隐蔽部位。
局部淋巴结regional lymph nodes 指引流某个器官或某个部位淋巴的第一级淋巴结,了解局部淋巴结的位置、引流范围和引流去向,对某些疾病的诊断和治疗有重要的意义。
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