肺并殖吸虫病
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肺并殖吸虫病又称肺吸虫病，是由并殖吸虫引起的急性或慢性的地方性寄生虫病，虫体主要寄生于肺部，以咳嗽、咳棕红色痰为主要表现，也可寄生于多种组织器官，如脑、脊髓、胃肠道、腹腔和皮下组织等，产生相应症状。
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肺并殖吸虫病的病因
(一)发病原因
世界上已知的肺并殖吸虫近40种，其中对人体有致病力者8种，主要是卫氏并殖吸虫和四川并殖吸虫。
肺并殖吸虫的第1中间宿主是20多种淡水螺，第2中间宿主是蟹类，蛄寻甲壳类动物。终宿主是人或狗、猫、猪等哺乳类动物，除人以外这些动物又称保虫宿主，是构成自然疫源地的主要传染源。
(二)发病机制
囊蚴从口进入人体，在肠道脱囊成童虫，童虫穿过肠壁入胸腔，穿透膈肌达胸腔，在肺内发育为成虫。虫体移行，产卵对组织产生刺激，引起组织损伤和人体的免疫病理反应，导致组织坏死、形成脓肿。病变周围肉芽组织增生形成囊壁，而成囊肿。囊液呈棕红色果酱样，内含虫体、夏科-雷登结晶和嗜酸性细胞。虫体死亡，内容物排出或吸收，囊肿由纤维组织替代形成瘢痕。由于虫卵不在人体内发育成毛蚴，也不分泌可溶性抗原，仅引起机械性或异物性刺激作用，周围有炎细胞浸润而成粟粒大小的假结节。属于异物型肉芽肿反应，以后逐渐纤维化。虫体具有游走性，可造成多种组织、多部位的病变。
肺并殖吸虫病的症状
其临床表现亦多样化。潜伏期数天至20年，大多在1年内。按其侵犯的主要器官不同，临床上可分为4型：
1.胸肺型 肺为卫氏肺并殖吸虫最常寄生部位，咳嗽、血痰、胸痛最为常见，典型的痰为棕褐色可持续数年。如伴肺组织坏死则呈烂桃样血痰，当肺并殖吸虫移行入胸腔时，可引起胸痛，渗出性胸膜炎或胸膜肥厚。四川并殖吸虫引起胸痛、胸腔积液较多，而咳嗽血痰较少。
2.腹型 以腹痛、腹泻、肝肿大为主要表现。腹痛以右下腹痛最多见，轻重不一。可有腹泻棕褐色脓血便，里急后重，脐周有压痛，偶可扪及结节或肿块。虫体在腹腔移行可引起腹腔积液或广泛炎症粘连。四川并殖吸虫常侵入肝脏，在肝内形成嗜酸性肉芽肿。
3.结节型 以皮下或肌肉结节最多见，约20%的卫氏并殖吸虫病患者有此征象。多位于下腹至大腿间皮下肌肉。结节内可见成虫虫卵、嗜酸性细胞和夏科-雷登结晶。四川并殖吸虫病主要表现是游走性，皮下结节或包块，其发生率50%～80%，结节和包块1～6cm大小，好发部位为腹壁，其次为胸壁、腰背及大腿内侧。
4.胸型 多见于儿童与青少年。早期可有头痛、呕吐、脑膜刺激征和颅内高压表现，稍后有癫痫、幻视、感觉异常等定位症状。侵犯脊髓则有脊髓受压、下肢感觉、运动异常，尿潴留，截瘫等症状。
根据流行病学资料，尤其是到过流行地区并有吞食活的囊蚴机会;有上述临床表现，胸部X线征象，嗜酸性细胞增高，应考虑诊断。痰、粪便、皮下结节的活检找到虫卵或虫体可确诊。免疫学检查对病原体检查阴性者有诊断意义。
肺并殖吸虫病的诊断
肺并殖吸虫病的检查化验
1.血象 外周血白细胞增多。嗜酸性粒细胞增多，一般在5%～20%，急性期可高达85%以上，四川并殖吸虫引起的表现更显著。半数以上血沉增快。
2.病原学检查 卫氏并殖吸虫病患者痰中可找到虫卵。部分患者因将痰咽下，粪便检查可找到虫卵。脑脊液、胸水亦可发现虫卵和较多嗜酸性粒细胞。
组织活检皮下包块尤其是游走性包块或结节组织活检，可发现童虫及嗜酸性肉芽肿，四川并殖吸虫较多见。
3.免疫学检查
(1)皮内试验：简便易行，常用于流行病学调查筛选。阳性率高达99%，但特异性不与其他吸虫病有交叉反应。一旦感染反应持续时间长。
(2)补体结合试验：对早期并殖吸虫病，痰卵阴性者有诊断意义。感染后2～4周血清补体结合试验即可阳性，阳性率达98%，但对其他吸虫病有交叉反应。
(3)酶联吸附试验敏感性可达100%，尚未见交叉阳性反应。阳性者可能系近期感染或正在患病。
X线表现早期有胸膜反应和胸腔积液，后期胸膜粘连增厚。肺部病变以中下肺野为主。由于病变发展阶段不同，而有不同的X线征象：
1.脓肿早期 1～2cm境界模糊的浸润阴影，中心有小透亮区。其病理基础为成虫在肺内游走引起的早期出血或炎性浸润。
2囊肿期 为大小不等含空泡的结节或团块影，单房或多房，囊壁较薄，边缘模糊，老的病灶则囊壁较厚，边缘清晰。此为最具特征性的征象。这是肺并殖吸虫在肺内移行时形成隧道所致。
3.纤维瘢痕期 为境界锐利的类圆形结节阴影，可带有小空泡，或致密的斑点状条索状阴影及钙化灶。为虫体引起的纤维增殖病变。由于虫体不断移行，上述表现可同时出现。
肺并殖吸虫病的鉴别诊断
由于肺并殖吸虫临床表现复杂，易误诊。应注意与肺结核、肺部肿瘤、结核性胸膜炎、腹膜炎、脑肿瘤等鉴别。
肺并殖吸虫病的并发症
合并胸腔积液。
肺并殖吸虫病的预防和治疗方法
预防措施主要为加强卫生宣教，在流行区必须改变生食、酒醉食或半烤熟吃溪蟹及喇蛄以及饮用溪流生水的习惯;彻底治疗病人，调查和管理动物传染源;切断传播途径，做到不随地吐痰和随地大便，防止虫卵入水，扑灭中间宿主，第一中间宿主川卷螺和拟钉螺分布较局限，可繁殖鲶鱼或饲养家鸭吞吃第一、二中间宿主(溪蟹和喇蛄)。
肺并殖吸虫病的中医治疗
(一)辨证论治：
1.寒湿阻滞证：恶寒发热，无汗，头晕头痛，饮食无味，腹胀腹痛)肠鸣腹泻，舌淡红苔白，脉濡数。散寒化湿。藿香正气散加减。
2。虫毒犯肺证：咳嗽，胸闷，胸痛，咯痰如脓而腥，或咯铁锈色痰，甚至咯吐鲜血。烦躁口干，舌红苔黄腻，脉滑数。清肺化痰、杀虫止血。苇茎汤加槟榔、仙鹤草等。
3.痰虫互结证：下腹部至大腿间深部肌肉可扪及指头大小结节，可相连成串，按之略有痛痒，或腹、胸、腹股沟甚至头、颈，可扪及核桃或鸭蛋大包块，边界不清，按之柔软或硬实，舌淡红苔白，脉滑。杀虫化痰、软坚散结。导痰汤合消瘰丸加槟榔、雷丸、榧子等。
4.虫毒侵脑证：头痛固定不移，呕吐，反应迟钝，或痫病发作，突然昏倒，口吐白沫，四肢抽搐，或为偏瘫，语言謇涩等，舌淡苔白滑，脉弦滑。化痰开窍、杀虫熄风。涤痰汤加槟榔、鹤虱、芜荑英、天麻等。
单方验方：槟榔15g、仙鹤草芽15g、榧子10g、雷丸10g，水煎服。
肺并殖吸虫病的西医治疗
(一)治疗
1.吡喹酮(Praziquantel) 吡喹酮为广谱驱虫药，治疗并殖吸虫有效。口服剂量25mg/kg，3次/d。连服2～3天为1疗程，总剂量150mg/kg。必要时可服两个疗程。治疗后痰虫卵转阴率达90%，临床症状消失或改善，5～8月后胸部X线明显好转。副反应有头昏、恶心、胸闷、期前收缩等。
2. 硫氯酚(硫酸二氯酚，Bitin) 对肺并殖吸虫有良好疗效，能使虫体破坏与分解，虫卵变形与退化。成人剂量为每天3g，儿童50mg/kg，分3次口服，连服10～15天或间日服20～30天为一疗程。重症患者可给2～3疗程。本药副反应小，主要为胃肠道反应，如恶心呕吐、食欲缺乏，腹痛腹泻。有时由于虫体杀死过多，释放大量异性蛋白而引起过敏反应，严重者可致休克。严重心、肝、肾疾病患者及孕妇应暂缓治疗。
3.手术治疗 皮下包块，慢性脑型、脊髓型合并压迫症状，内科治疗无效可行手术治疗。
(二)预后
本病预后良好，脑型患者只要早期治疗，也可完全治愈，否则可留有后遗症甚至死亡。
肺并殖吸虫病吃什么好？
肺并殖吸虫病的食疗(以下资料仅供参考，详细需咨询医生)
1、 焦锅粑 60 克,砂仁,小茴香,桔皮,花椒,白术各 6 克,共研细末,每次 6 克,温开水送服、
2、银耳瘦肉汤
用料：银耳20克、猪展(左加月)300克、木瓜一只、姜一片。
做法：猪展(左加月)出水过冷河;银耳浸透，出水过冷河;木瓜去皮去核切件。把适量水煲滚，放下银耳、木瓜、猪展(左加月)、姜煲滚，慢火煲二小时半，下盐调味。
3、鳗鲡粥：鳗鲡1尾，切成小块，粳米250g。煮成稀粥，以盐、姜、葱等调味食。
肺并殖吸虫病患者吃什么对身体好?
1、 多喝开水。
2、 食物要煮熟吃。
3、 多吃新鲜水果和蔬菜。
肺并殖吸虫病患者吃什么对身体不好?
不吃生的或半熟的溪蟹、淡水螺和螬蛄，不喝生溪水。
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