眼科学/眼部带状疱疹

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眼科学

（一）病因：眼部带状疱疹是一种性质较为严重的睑皮肤病，由三叉神经的半月神经节或某一分支受水痘一带状疱疹病毒感染所致。正在接受放射治疗或免疫抑制剂治疗的患者，容易发生本病。发病后终身免疫，很少复发。

1.发病部位：常发生于三叉神经之第一支（眼支），分布在有发的头皮、前额与上睑的皮肤；有时也侵犯第二支，病变分布在下眼睑，颊部及上唇。其特点为仅侵犯单侧，止于眼前额的中线形成和显的分界。（图3-1）。

图3-1 带状疱疹性睑皮炎

2.自觉症状：发病初期，三叉神经的分布区有剧烈神经痛、怕光、流泪等。

3.体征：发病数日后出现皮肤潮红、肿胀，簇生无数透明、大小不一的疱疹，呈带状排列，水疱初为无色透明，继则混浊化脓，数周内结痂脱落。因侵犯真皮，遗留永久性瘢痕。常并发角膜炎和虹膜睫状体炎，影响视力，偶而也发生眼肌麻痹。此外严重者可伴有发热、畏寒、不适等全身症状，或局部淋巴结肿大及压痛。

（三）治疗

1.卧床休息，吃易消化的食物。

2.局部涂1%龙胆紫，也可撒滑石粉。

3.疼痛剧烈时可给予镇静剂和镇痛剂。

4.病情重者可给予肌注胎盘球蛋白、丙种球蛋白和维生素B₁₂，以提高机体抵抗力。

5.应有恢复期全血或血清行肌肉注射，每次10毫升，可有显效。

6.若并发角膜炎或虹膜睫状体炎，局部应点～0.2%疱疹净（I、D、U）、散瞳及热敷等。

7.必要时，可适当加用抗生素及皮质类因醇。

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