眼压检查
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操作名称：
眼压检查
方法及内容
测量前结膜囊滴入0.5％地卡因液1—2次，非接触性眼压计及指压法不需表麻。
1．修兹(Schitz) 眼压计测量法(压陷式)
(1)以75％乙醇棉球消毒眼压计的足板及标准试盘，待其完全干燥，然后将眼压计置于标准试盘上，指针正好在零度者方可使用。
(2)患者低枕平卧、松开颈部钮扣，勿使颈静脉受压，双眼直视上方某一目标。
(3)检查者用左手指轻轻分开上下眼睑，固定于眶缘，勿压迫眼球。右手持眼压计将足板平稳地放在角膜正中，眼轴与眼压计轴在同一垂直线上。
(4)从正面记下指针所示刻度，先用5.5g砝码连续测2次，其读数相差不应超过半度，若5.5g砝码测量读数小于3.0，则应换用7.5g砝码测量。
(5)操作宜轻，每次均应测量双眼，有禁忌例外。其记录法：
右(左)眼：砝码／刻度＝XmmHg×0.133＝kPa
(6)测量完毕，双眼滴抗生素药液，并消毒拭干眼压计。
2．MakπakoB压平式眼压计测量法 ①准备好印用的颜料与白纸。②眼压计圆盘平面以75％乙醇消毒，并涂好颜料。③用特制的柄夹持10g重眼压计，使平面轻轻落于角膜中央，眼轴和眼压计在同一垂直线上。④先用75％乙醇擦拭白纸表面，不待干燥，即将眼压计圆盘印于其上，并按印影大小，用计算尺查得眼压为若干kPa(mmHg)。
3．哥德曼(Goldmann)压平式眼压计测量法 为国际公认的眼压标准测定方法。
(1)表面麻醉后受检者坐于裂隙灯前，将头置于支架上不动。置荧光素纸或滴荧光素液于结膜囊内使泪液染色，用棉球吸去过多的泪液。
(2)调节裂隙灯至合适高度，使裂隙灯与角膜显微镜相交成60°。拨上蓝色滤光片，打开电源，此时蓝光应射在眼压计的测压头上。将目镜拨到10X。
(3)测压头上有0°～180°的刻度，应将0°对准金属固定装置上水平位白色刻线上，但高度角膜散光超过3屈光度者，须将43°置于弱主经线方位。
(4)嘱受检者双眼睁大，向前平视，眼球勿动。将测量螺旋置于1g的刻度上，然后将操作纵杆向前缓推，使测压头逐渐向角膜中央靠拢，但不让其触到睫毛。当测压头触及角膜时，边缘即出现蓝光，此时暂停推进，在显微镜内可见有两个鲜黄绿色半圆形环，再调节操纵杆及升降螺旋，将环之位置及形状调节到合适为止。半环不可太阔或太窄，上下半环大小要相等，位置要相称。最后捻转眼压计的测压螺旋，直至两个半环的内界恰好相接为准。此时螺旋上的刻度乘10，即得眼压的kPa(mmHg)数。
(5)每眼反复测3次，其数值相差不超过0.067kPa(0.5mmHg)为准确，测毕每眼滴抗生素眼液一滴。
(6)测压头用肥皂水洗净后，再用消毒生理盐水冲洗，棉球揩干。
4．非接触式眼压计测量法 此眼压计属于压平式眼压计类型，亦称气流压平眼压计。其原理是通过气体脉冲力将气体喷射到角膜中央部，使直径3.6mm范围的角膜压平。此时仪器自动记下喷气的时间，并换算成眼压的mmHg数。气体冲击角膜将其压平所需时间很短，一般为3ms内，检查眼压的准确性大致与Goldmann眼压计相同，只是在<8及>40mmHg时误差较大。
非接触式眼压计检查时，不需滴麻药，可在2s-3s内完成。此法可用于儿童及不合作的患者。但对高度散光、角膜混浊及固视不良的患者测定数值准确性较差。
5．指测法 指测法检查时嘱患者放松眼睑向下注视，检查者将两手指、无名指及小指支撑在患者前额部，用两手示指指端放在一眼的上睑皮肤近睑板上缘处，向眶下壁方向交替触压眼球，然后放松。如此反复数次，使巩膜产生压陷现象，以感觉眼球的波动。通过感觉眼壁的硬度来估计眼压的高低度。
记录法：Tn正常，2.0～2.74kPa(15～20mmHg)；T+1轻度硬，3.3～4.5kPa(25～34mmHg)；T+2明显硬，4.6～6.6kPa(35～50mmHg)；T+3 硬如石，>6.8kPa(>51mmHg)；T-1稍软,1.3～1.8kPa(10～14mmHg)；T-2明显软，0.6～1.2kPa(5～9mmHg)；T-3软如棉，<0.53kPa(<4mmHg)。
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