医疗康复/新生儿溶血病

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家庭医学百科·医疗康复篇

儿科疾病

新生儿溶血病是母亲和胎儿之间血型不合而引起的免疫性溶血病。主要有两类血型不合，一类为ABO血型不合，母亲多为O型，胎儿为A或B型，这类溶血病症状轻，第一胎婴儿就可得病；另一类为Rh血型不合，母亲为Rh阴性，而胎儿为Rh阳性，多数第一胎不发病，第二胎才发病，症状严重。

严重的病例在胎内已有溶血、贫血、浮肿，但多数溶血病在出生后36小时之内出现黄疸和进行性贫血。黄疸出现早，病情进展快且严重。血胆红素超过342微摩尔/升提示病情严重，将来有发展为胆红素脑病的可能，患儿嗜睡、厌食、甚至抽痉。

在家庭分娩的孕妇，分娩后应观察新生儿黄疸出现的时间及程度，24小时出现黄疸者需送医院。对估计有可能发生新生儿溶血病的孕妇（例如上一胎患过溶血病），怀孕后期应检测血液中抗体的效价，如超过正常，就应按高危孕妇处理，应住院分娩，对娩出的新生儿应加强临床观察，发现异常，应及时处理。对Rh阴性的产妇在娩出Rh阳性的婴儿后3天之内，肌肉注射抗D免疫球蛋白300微克来预防下一胎Rh阳性胎儿发生溶血病，但此方法对已致敏的产妇无效。