副溶血性弧菌食物中毒
| A+医学百科 >> 副溶血性弧菌食物中毒 |
副溶血性弧菌（Bibrio Parahemolyticus）食物中毒也称嗜盐菌食物中毒，是进食含有该菌的食物所致，主要翻版海产品。临床上以急性起病、腹痛、呕吐、腹泻及水样便为主要症状。
目录 |
诊断
在副溶血弧菌食物中毒的流行季节，根据进食可疑食物（腌渍品、海产品）、集体发病、潜伏期短而起病急骤、发热和腹痛均较其他肠道传染病为严重、腹泻物呈血水样、失水多见等特点，临床诊断即可成立，对可疑食物进行培养，有时可分离出和粪便中相同的副溶血弧菌。
本病应与葡萄球菌性食物中毒、产肠毒素性大肠杆菌类、沙门氏菌食物中毒、急性菌痢和霍乱等鉴别。
治疗措施
一支持及对症治疗 脱不者需输入生理盐水及葡萄盐水，或口服补液盐，以纠正失水。血压下降者，除被补充知容量，纠正酸中毒等外，可酌用血管活性药。
二抗菌药物 轻者患者可不用抗菌药物，较重者可给复方新诺明或庆大霉素、阿米卡星和诺氟沙星等喹诺酮类抗菌药物。
病原学
副溶血弧菌是革兰氏阴性多形态杆菌或稍弯曲弧菌。本菌嗜盐畏酸，在无盐培养基上，不能生长，3%～6%食盐水繁殖迅速，每8～9分钟为1周期，低于0.5%或高于8%盐水中停止生长。在食醋中1～3分钟即死亡，加热56℃5～10分钟灭活，在1%盐酸中5分钟死亡。
已知副溶血弧菌有12种O抗原及59种K抗原，据其发酵糖类的情况可分为5个类型。各种弧菌对人和动物均有较强的毒力，其致病物质主要有分子量42000的致热性溶血素（TDH）和分子量48000的TDH类似溶血毒（TRH），具有溶血活性、肠毒素和致死作用。
发病机理
吞服10万个以上活菌即可发病，个别可呈败血症表现。该菌有侵袭作用，其产生的TDH和TRH的抗原性和免疫性相似，皆有溶血活性和肠毒素作用，可引致肠袢肿胀、充血和肠液潴留，引起腹泻。TDH对心脏有特异性心脏毒，可引起心房纤维性颤动、期前收缩或心肌损害。最近有人发现脲酶与本病腹泻有关。患者体质、免疫力不同，临床表现轻重不一，呈多型性。山区、内陆居民去沿海地区而感染者病情较重，临床表现典型；沿海地区发病者病情一般较轻。
病理改变
主要病理变化为空肠及回肠有轻度糜烂，胃粘膜炎、内脏（肝、脾、肺）淤血等。
流行病学
一传染源 传染源为病人，集体发病时往往仅少数病情严重者住院，而多数未住院者可能成为传染源，但由于病人仅在疾病初期排菌较多，其后排菌迅速减少，故不至因病人散布病菌而造成广泛流行。
二传播途径 本病经食物传播，主要的食物是海产品或盐腌渍品，常见者为蟹类、乌贼、海蜇、鱼、黄泥螺等，其次为蛋品、肉类或蔬菜。进食肉类或蔬菜而致病者，多因食物容器或砧板污染所引起。
三易感者 男女老幼均可患病，但以青壮年为多，病后免疫力不强，可重复感染。
本病多发生于夏秋沿海地区，常造成集体发病。近年来沿海地区发病有增多的趋势。
临床表现
潜伏期自1小时至4天不等，多数为10小时左右。
起病急骤，常有腹痛、腹泻、呕吐、失水、畏寒及发热。腹痛多呈陈发性绞痛，常位于上腹部、脐周或回盲部。腹泻每日～20余次不等，大便性状多样，多数为黄水样或黄糊便。约2%～16%呈典型的血水或洗肉水样便，部分病人的粪便可为脓血样或粘液血样，但很少有里急后重。由于吐泻，患者常有失水现象，重度失水者可伴声哑和肌痉挛，个别病人血压下降、面色苍白或发绀以至意识不清。发热一般不如菌痢严重，但失水则较菌痢多见。近年来国内报道的副溶血弧菌食物中毒，临床表现不一，可呈典型、胃肠炎型、菌痢型、中毒性休克型或少见的慢性肠炎型。
本病病程自1～6日不等，可自限，一般恢复较快。
辅助检查
二粪便检查 镜检可见白细胞或脓细胞，常伴有红细胞，易被误诊为菌痢。粪便培养可检出副溶血弧菌，绝大多数迅速转阴，仅少数持续阳性2～4天。
预后
预防措施与其他细菌所致者似。
一动物性食品应煮熟煮透再吃。
二隔餐的剩菜食前应充分加热。
三防止生熟食物操作时交叉污染。
四梭子蟹、蟛蜞、海蜇等水产品宜用饱和盐不浸渍保藏（并可加醋调味杀菌），食前用冷开水反复冲洗。
饮食
副溶血性弧菌中毒是食物中毒中较为常见的一种，生活当中常常由于厨房工作人员卫生意识差、食物生熟不分开致使海水产品中的副溶血性弧菌污染而引起学校、幼儿园的群体性食物中毒。
副溶血性弧菌广泛存在于海水中，在含食盐浓度3％～3．5％的培养基中生长良好，故又称致病性嗜盐菌。
可致本菌食物中毒的传染媒介主要为海蜇、黄鱼、带鱼等海产品，以及鲫鱼、鲤鱼等淡水鱼；其次是肉、咸蛋类等。一般在进食带有副溶血性弧菌的食物后，急起腹痛、腹泻、头痛、发热，重者常有脱水，全身痉挛，神志不清，血压下降等休克症状而危及生命。预防的主要措施是：不生食海鲜，不在海滩或农贸集市上购买烧烤海产品；注意海鲜是否干净、新鲜，是否彻底加热，蒸熟煮透。如有异味或发现半生不熟，切忌食用；吃海鲜时要佐以食醋、姜末和生蒜。剩菜、剩饭食前必经充分加热。
参看
健康问答网关于副溶血性弧菌食物中毒的相关提问
|
||||||||||||||
| 关于“副溶血性弧菌食物中毒”的留言： |  订阅讨论RSS
|
|
目前暂无留言 | |
| 添加留言 | |