蜘蛛指
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马凡氏综合征（Marfan's Syndrome）又名蜘蛛指(趾)综合征、细长指综合征，属于一种先天性遗传性结缔组织疾病，为常染色体显性遗传，有家族史。1896年法国儿科医师B.-J.-A.马尔方首先报告本病，故名。病变主要累及中胚叶的骨骼、心脏、肌肉、韧带和结缔组织。骨骼畸形最常见，全身管状骨细长、手指和脚趾细长呈蜘蛛脚样。心脏可有二尖瓣关闭不全或脱垂、主动脉瓣关闭不全。眼可有晶体半脱位、视网膜剥离等。心血管方面表现为大动脉中层弹力纤维发育不全，主动脉或腹总主动脉扩张，形成主动脉瘤或腹总主动脉瘤。主动脉扩张到一定程度以后，将造成主动脉大破裂死亡。发病率约0.04‰～0.1‰。可见于各种族。
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马凡氏综合征的病因病理
人类对于马凡氏综合征的认识是逐步深入的。1896年Marfan因1名骨骼异常的5岁女孩而发现此病，当时命名为“蜘蛛脚样指（趾）”，1914年Boerger首先将晶状体异位与蜘蛛脚样指（趾）联系在一起。1931年Weve总结收集大量该种病例并正式命名为马凡氏综合征，并且认为该病是一种显性遗传性疾病。过去一直把结缔组织细胞外基质分子，如胶原、弹性硬蛋白和透明质酸等异常改变视为病因。近年来通过分子生物学研究认为该病是由于原纤维蛋白基因（FBN1）缺陷造成的，并已将该缺陷基因定位于15q21.1。原纤维蛋白是一种350KD的糖蛋白，它与3种较小的蛋白质构成微原纤维结合性弹性硬蛋白，此种硬蛋白广泛存在于多种器官中，如眼睫状小带、主动脉中层、骨膜等。研究证明，马凡氏综合征患者的皮肤以及培养皮肤的成纤维细胞，均缺乏微原纤维结合性弹性硬蛋白。 肺组织的胶原含量超过肺组织净重的10%。Reye证实肺结缔组织纤维断裂的病理形态学的改变，与该综合征的心血管系统的弹力层的病变一致。
蜘蛛指的诊断
主要依靠临床表现。临床表现不全的患者，确诊比较困难。遇壁间动脉瘤应与梅毒性主动脉瘤相鉴别。
1.骨骼肌肉系统：主要有四肢细长，蜘蛛指(趾)，双臂平伸指距大于身长，双手下垂过膝，下半身比上半身长。长头畸形、面窄、高腭弓、耳大且低位。皮下脂肪少，肌肉不发达，胸、腹、臂皮肤皱纹。肌张力低，呈无力型体质。韧带、肌腱及关节囊伸长、松弛，关节过度伸展。有时见漏斗胸、鸡胸、脊柱后凸、脊柱侧凸、脊椎裂等。
2.眼：主要有晶体状脱位或半脱位、高度近视、白内障、视网膜剥离、虹膜震颤等。男性多于女性。
3.心血管系统：约80%的患者伴有先天性心血管畸形。常见主动脉进行性扩张、主动脉瓣关闭不全，由于主动脉中层囊样坏死而引起的主动脉窦瘤、夹层动脉瘤及破裂。二尖瓣脱垂、二尖瓣关闭不全亦属本征重要表现。可合并先天性房间隔缺损、室间隔缺损、法乐氏四联症、动脉导管未闭、主动脉缩窄等。也可合并各种心律失常如传导阻滞、预激综合症、房颤、房扑等。
蜘蛛指的鉴别诊断
马凡氏综合征的主要危害是心血管病变，特别是合并的主动脉瘤，应早期发现，早期治疗。根据临床表现骨骼、眼、心血管改变三主征和家族史即可诊断。临床上分为两型：三主征俱全者称完全型;仅二项者称不完全型。诊断此病的最简单手段是超声心动图，有怀疑者均可行此检查，进一步确诊则需要通过MRI(磁共振显像)。对于年轻、身材较高的气胸患者，应注意体格检查及家族史的询问，以除外同时存在马凡氏综合征的可能。如患者存在家族遗传病史和典型的主动脉根部扩张、主动脉夹层动脉瘤、二尖瓣病变和晶状体脱垂，阳性骨骼体征，则可诊断马凡氏综合征。
在1996年修订的马凡氏综合症的诊断标准中，在骨骼、眼睛、心血管、肺、皮肤及体包膜、硬脑（脊）膜、家族遗传史等方面分别列出了几项主要标准和次要标准，无家族或遗传史者，需有吻合两个以上不同系统的主要标准并牵涉到三分以上的器官，才能确诊其患有马凡氏综合症。
该病骨骼系统诊断的8条主要标准
. 鸡胸；
. 漏斗胸，需外科矫治；
. 上部量/下部量的比例减小，或上肢跨长/身高的比值大于1.05；
. 腕征、指征阳性；
. 肘关节外展减小(<170度)；
. 中踝中部关节脱位形成平足；
骨骼作为一项主要标准，8项表现中必须至少有4项吻合方可考虑骨骼受累。
蜘蛛指的治疗和预防方法
马凡氏综合症的主要危害是心血管病变，特别是合并的主动脉瘤，应早期发现，早期治疗。根据临床表现骨骼、眼、心血管改变三主征和家族史即可诊断。临床上分为两型：三主征俱全者称完全型；仅二项者称不完全型。诊断此病的最简单手段是超声心动图，有怀疑者均可行此检查，进一步确诊则需要通过MRI（磁共振显像）。目前尚无特效治疗。
对先天性心血管病变宜早期手术修复，对心功能不全、心律失常者宜内科治疗。一旦确诊为合并有主动脉瘤或心脏瓣膜关闭不全，则应视情况考虑手术治疗，因为药物是不能去除此病的。由于动脉瘤有破裂出血的危险，心脏瓣膜关闭不全也有致心衰死亡的危险，所以尽管手术有一定风险，专家们还是建议手术治疗。事实上，随着科技进步，目前手术成功率已在90％以上。若提示有主动脉夹层动脉瘤破裂者，应及时手术治疗。
遗传咨询十分重要。而且女性患者妊娠时因心血管的负担加重，心血管病变有恶化的危险，应劝告患者避孕或中止妊娠。
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