阴虱病
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虱病是由虱子引起的皮肤病，世界各地均有发生。阴虱病是虱病的一种，是由寄生在人体阴毛和肛门周围体毛上的阴虱叮咬附近皮肤，而引起瘙痒的一种接触性传染性寄生虫病。通常由性接触传播为主，常为夫妇共患，而以女性为多见。
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病原体
阴虱病的病原体是一种体外寄生虫——阴虱。在人体寄生的虱子有3种，即头虱、体虱和阴虱，它们的寄生部位、生活习性和外观形态略有不同。阴虱也称之为耻阴虱。阴虱体形小而扁平，呈浅黄色或茶褐色的小斑点，肉眼可看见，平均长约1～2mm(芝麻大小)，雌阴虱体长1.5-2.0毫米，雄阴虱体长0.8-1.2毫米。肉眼看阴虱是一个个灰黄色的小粒，一时往往难以发现。阴虱有三对足，前足细长，后两对足较宽有勾形尖刺，形状狠猛，胸腹部相连，腹短宽似螃蟹。
阴虱不躲藏在人的衣缝内，它的巨爪紧握人的阴毛，偶然能寄生在腋毛、眉毛及睫毛上。借助其大爪抓住毛干，活动力较小，常将嘴部(喙器)埋于皮肤、毛囊、毛干部或紧贴于皮肤。不爱活动，平常每天最多活动10mm，常用爪勾挂于毛根上。以人的血液为营养，一天吸血4-5次。进食前的阴虱是灰白色，进食后变成铁锈色。吸取血液时把人的皮肤咬伤，又将其有毒唾液注入人体，还边吸血边排粪，故引起阴部皮肤瘙痒及炎症反应。
人的体温适合阴虱生长。自然条件下，雌虱的平均寿命为35天，繁殖力较强，在此期间产卵约50个，一个雄虱能使多个雌虱受精。产卵于人的阴毛根部，其卵可牢固地粘附在阴毛上，不容易洗掉或刷掉。虫卵也附着在人的阴毛上，为铁锈色或淡红色的小粒，由卵孵化出若虫，若虫再发育成成虫，发育一代约需20天左右，成阴虱的寿命约一个月左右。一个人身上可带几百个虫卵，虫卵的孵化时间为8-9天。
阴虱的幼虫和成虫都依靠吸人血为生。阴虱一般不离开阴毛部，只有当性交时阴虱才离开原宿主，传染于新的宿主。阴虱也同其他虱病一样，还可传播回归热及斑疹伤寒等传染病。
传染途径
一般讲阴虱病有三个传染途径，即性接触传染、直接接触传染和间接接触传染三种。而通过性接触传染的阴虱病最常见，约占95％以上。
1、性接触传染：性行为时常造成阴虱寻找新的宿主的机会，传染于新的宿主，故阴虱病常在性乱者之中流行。
2、直接接触传染：指的是非性接触的其他直接接触性传染。由于生活条件所限，住房拥挤，卫生条件差，与患有阴虱病的患者同床共寝，密切接触，也可传染该病。
3、间接接触传染：阴虱、虱卵常随着阴毛的脱落而污染内裤、毛巾、床单、马桶等，其他人接触阴虱污染的这些物品而受到传染。
临床表现
阴虱病主要是由阴虱引起的，阴虱聚居在阴部及会阴毛上，具有一定的游移性，阴毛部位及其附近瘙痒，搔抓引起抓痕，血痂或继发脓疱疮、毛囊炎等感染，有时被咬处见黄豆大或指甲大青斑，即刚灰色色素性小斑点，一般不超过1cm直径，这种斑点可能是皮肤对阴虱涎液的过敏反应，也有人认为是由于阴虱吸血时，唾液进入血液而使血红蛋白变色，虱咬处微量出血，该处变为青斑。杀灭阴虱后，青斑可继续存在数日。在毛囊口可找到阴虱，毛干处可找到铁锈色虱卵。
根据有性接触史或其他感染史，阴毛区瘙痒，皮损主要为抓痕、血痂、继发性脓疱疮、毛囊炎或灰青色或淡青色斑等可作出诊断。在耻骨部皮肤或阴毛区查见阴虱或虱卵即可确诊。
治疗
治疗原则
早期诊断，及时治疗；治疗方案须个体化；规则治疗并随访；追查传染源，进行检查和治疗；性伴侣应同时进行检查和治疗。
治疗方案
一般疗法
剃除阴毛，内衣、内裤、月经带及洗浴用具应煮沸消毒，保持清洁卫生。患者应避免性生活，以免传染他人。
病原体治疗
①林旦(1%)(γ-六氯苯，γ-666)：剂型有洗剂、香波和霜剂。该药有杀灭阴虱成虫和虫卵的作用。使用方法是将该药涂于患处，8h后洗净药物，观察3～5天，如未愈，可重复治疗1次。因该药过度吸收后可引起神经系统不良反应，甚至有报道林旦(γ-666)对人造血干细胞有毒性，故该药应禁用于孕妇、儿童、患处大片表皮脱落和阴囊上有多个皮损者。
②马拉硫磷洗剂(78%乙醇中加0.5%马拉硫磷)：该药有杀灭阴虱成虫和虫卵的作用。使用方法是将该药涂于患处，8～12h后洗净。要注意的是该药由于水解释放巯基而有恶臭味，且在乙醇挥发完全之前易燃，故应小心使用。
③扑灭司林(1%)：使用该药对感染部位充分洗涤后10min再用温水慢慢洗净，观察7～l0天，如未愈，可重复治疗1次;
④硫磺软膏(6%)：局部涂搽，2次/d，连用l0天为一疗程。该药适用于婴儿。
⑤1%林旦(γ-六六六，疥灵霜)或10%克罗米通(优力肤)霜：局部外用。若疗效不显著，3天后应复治1次。
⑥25%苯甲酸苄酯乳剂：外用，应隔天洗浴，并于1周后重复1次。
⑦中药25%～50%百部酊也可使用。
⑧康肤虱宁组合用3-5天可彻底根除。 （注释：因为阴虱是可以活动的，在脱离人体后还可单独存活3-5天，为了避免人物之间的交叉感染，所以必须消毒一次，避免治疗不彻底）
对症疗法
若瘙痒剧烈可用抗组胺药物以缓解瘙痒。如继发细菌感染则应用抗生素。
性伴侣的处理
患者的性伴侣也应接受检查，必要时进行治疗，以防再感染。
预防
预防阴虱病首先是要杜绝卖淫嫖娼和性乱，还要搞好个人卫生，勤洗澡，勤换衣。如发现阴虱病人除及时治疗外，还应追踪传染来源，特别是对其性伴侣，应予以检查治疗。对病人使用的衣物、床上用品和污染物应煮沸灭虱或用熨斗熨烫。
参看
参考文献
- 《皮肤性病学》人民卫生出版社第七版医学教材.张学军主编
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