精神药品/阿普唑仑
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| 精神药品临床应用指导原则 |
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【概述】
本药为苯二氮 类药物。有抗焦虑、镇静、催眠和抗惊厥作用。口服吸收迅速而完全，1～2小时达血药浓度峰值，半衰期一般为12～15小时。血浆蛋白结合率为80%，经肝脏代谢，最后自肾脏由尿液排出。本药在体内蓄积量极少，停药后清除快。可通过胎盘并进入乳汁。
【适应证】
（1）焦虑状态。
（2）失眠症。
（3）癫痫。
（4）术前镇静。
【使用方法】
用于催眠，睡前0.4～0.8 mg。用于抗焦虑，0.4 mg/次，1日3次。抗惊恐发作，0.4 mg/次，1日3次；用量按需递增。抗焦虑，最高剂量不能超过4 mg/日。
【慎用及禁忌】
慎用：
（2）肝肾功能损害者。
（3）重症肌无力患者。
（4）未经治疗的开角型青光眼患者。
（5）严重慢性阻塞性肺部病变患者。
（6）驾驶员、高空作业者、危险精细作业者。
（7）老年及肥胖患者。
禁用：
（1）孕妇、哺乳期妇女。
（2）闭角型青光眼患者。
（3）对本品过敏者。
【不良反应】
（1）常见嗜睡、头昏、乏力等；大剂量偶见共济失调、震颤、尿潴留、黄疸。
（3）个别患者发生兴奋、多语、睡眠障碍，甚至幻觉。停药后，上述症状很快消失。
（4）长期应用后易产生依赖性，停药可能发生戒断症状，表现为激动或不安。
【注意事项】
（1）对其他苯二氮 类药物过敏者，可能对本药过敏。
（2）与中枢抑制药合用可增加呼吸抑制作用。
（3）肝肾功能损害者，能延长本药半衰期。
（4）癫痫患者突然停药，可导致惊厥发作。
（5）有报道称严重的抑郁患者使用时，可能使病情加重，甚至产生自杀倾向，应采取预防措施。
（6）避免长期大量使用而形成依赖性；长期使用如需停药，应逐渐减量，不宜骤停。
（7）出现呼吸抑制或低血压时，常提示超量。
（8）对本类药耐受性小的患者，初始用量宜小，逐渐增加剂量。
（9）具有潜在依赖性，与其他可能成瘾药合用时，成瘾的危险性增加。
（10）与酒精及全身麻醉药、可乐定、镇痛药、酚噻嗪类、单胺氧化酶抑制剂和三环类抗抑郁药合用时，可增加彼此药效，应调整用量。
（11）与抗高血压药和利尿降压药合用，可增强降压作用。
（12）与西咪替丁、普萘洛尔合用，本药的清除减慢，血浆半衰期延长。
（13）与扑米酮合用，由于减慢扑米酮的代谢，故需调整其用量。
（14）与左旋多巴合用，可降低左旋多巴的疗效。
（17）与地高辛合用，可增加地高辛血药浓度，有可能导致中毒。
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 氯硝西泮 | 艾司唑仑  |
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