精神药品/劳拉西泮
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| 精神药品临床应用指导原则 |
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【概述】
本药为短至中效苯二氮 类镇静催眠药，可引起中枢神经系统不同部位的抑制，随着用量的加大，临床表现可自轻度的镇静到催眠甚至昏迷。具有抗焦虑、镇静催眠作用、抗惊厥作用、骨骼肌松弛作用。
本药口服后1～6小时、肌肉注射1～1.5小时血药浓度达峰值，半衰期为10～20小时；血浆蛋白结合率高达85%；由肝脏代谢，经肾脏由尿液排泄。
【适应证】
（1）焦虑状态。
（2）失眠症。
（3）癫痫持续状态。
（4）癌症化疗时止吐（限注射剂）：有强的止吐作用，可与小剂量奋乃静合用。
（5）紧张性头痛。
（6）麻醉前及内镜检查前的辅助用药。
【应用原则】
（1）大剂量连续使用不应超过2周。
（2）静脉注射速度不超过2 mg/min。深部肌肉注射用于经口内窥镜检查前辅助用药，同时应进行局部麻醉以减少咽部反射性活动。
（3）服药期间不宜饮酒。
（4）吸烟者的使用剂量较不吸烟者要大。
【使用方法】
口服：抗焦虑，1次～2 mg，1日～3次。用于催眠，睡前服1～2 mg。
肌肉注射：抗焦虑、镇静催眠：按体重0.05 mg/kg，总量不超过4 mg。
静脉注射：用于癌症化疗止吐：在化疗前30分钟注射1～2 mg，与小剂量奋乃静合用效果更佳，必要时重复给药。静脉注射速度不超过2 mg/min。
【慎用及禁忌】
慎用：
（1）急性酒精中毒者。
（2）有药物滥用或成瘾史者。
（3）癫痫患者。
（4）肝肾功能损害者。
（5）ADHD患者。
（6）低蛋白血症患者。
（7）严重精神抑郁者。
（8）严重慢性阻塞性肺病患者。
（9）重症肌无力患者。
（10）老年患者。
（11）同时使用神经系统药物者，包括吩噻嗪类、巴比妥类、麻醉性镇痛药、抗抑郁药等。
禁用：
（1）对本药过敏者。
（3）睡眠呼吸暂停综合征患者。
（4）严重呼吸功能不全者。
（5）妊娠早期孕妇、小于6个月的儿童。
【不良反应】
（3）儿童超量会出现幻视或幻听。
（5）长期用药后突然停药偶可发生惊厥。
【注意事项】
（1）服药后24小时内不宜驾车和操纵机器。
（3）在麻醉前给药可减少麻醉剂的剂量。
（4）可增强洛沙平、氯氮平的镇静作用，出现流涎和共济失调较多。
（5）与避孕药合用可降低其疗效。
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