眼科学/眼压检查法

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眼科学

眼科检查法
- 眼部检查
  - 眼科常用检查法
  - 斜照法及斜照配合放大镜检查法
  - 荧光素染色法
  - 角膜知觉检查法
  - 裂隙灯显微镜检查法
  - 前房角镜检查法
  - 检眼镜检查法
  - 眼压检查法
  - 斜视检查法
  - 眼球突出度测量法

1．指测法：让被检者向下看，检者用两手食指在上睑上部外面交替轻压眼球，检查双眼，以便对比两眼的眼压，眼压高者触之较硬，眼压低者触之柔软，也可和正常的眼压相比较。此法可大概估计眼压的高低，所得结果可记录为正常、较高、很高、稍低或很低（T_n，T₁，T₂、T_-1，T_-2）。（图2--19）

正常眼底图

图2-17 正常眼底图

1．视盘 2.生理凹陷 3.黄斑部中心凹光反射 4.黄斑部 5.黄斑反射轮6.视网膜 7.黄斑静脉 8.黄斑动脉 9.色素轮 10.上鼻侧动脉11.上鼻侧静脉12.上颞侧动脉 13.上颞侧静脉 14.内侧静脉15.内侧动脉 16.下颞侧动脉 17.下颞侧静脉 18.下鼻侧静脉19.下鼻侧动脉

指测眼压法

图2-18 指测眼压法

2．眼压计测量法（tonometry）

修兹（Schiotz）（压陷式）眼压计测量法，为常用的测量法，测量前应先向被检者作适当的说明，取得被检者的合作，然后让被检者仰卧，两眼滴0.5%的卡因溶液2～3次面面麻醉。测量前应校正眼压计（把眼压计竖立在小园试板上，指针指向零度时方为准确），用75%的酒精消毒眼压计足板，等酒精干后即可使用。检查时被检者两眼自然睁开，向天花板或某一固定目标点（常用被检者自己的手指）直视，勿转动，检者用左手指轻轻分开上、下眼睑并固定在上、下眶缘，切勿压迫眼球，右手持眼压计的把手，将眼压计垂直下放，将足板轻轻放在角膜正中央（使眼压计自身重量完全压在角膜上，但注意切不可施加任何其他压力），迅速记录眼压计指针所指刻度，将此刻度对照眼压计换算表，查出眼压值。此种眼压计一般有三种不同重量的砝码5.5克、7.5克、及10克。通常先用5.5克检查，如指针刻度小于3，则应加重砝码重测，一般先后测5.5克及10克两个砝码，以便相互核对及校正眼压。测完后滴搞生素眼药水，拭净眼压计足板。（图2--10）

施兹氏（Schiotz）眼压计

图2-19 施兹氏（Schiotz）眼压计

记录方法一般以眼压计的砝码为分子，指针所指之刻度为分母，即眼压计砝码/指针所指之刻度=眼压值，如5.5/4=2.75kPa (20.55mmHg)。此种眼压计测得的正常眼压为1.36～2..77kPa（10～21mmHg）。低于1.36kPa(10mmHg)者为低眼压，超过2.77kPa(21mmHg )时。经多次测量时仍高者，应作排除青光眼检查。

压平眼压计：如Perkins手持式压平眼压计，坐、卧均可测量，较为方便，Goldmann眼压计则装配在裂隙灯上，取坐位测量。二者所得数值极接近。但前者在临床上应用较方便。

非接触眼压计（non-contacttonometer, NCT）测量法：系应用自动控制装置吹出一定压力的气流，在一定的距离吹压角膜，并用光学方法自动检测被气流吹平的角膜面积。当气流吹压角膜达到固定面积（直径3.6mm）时，根据瞬间的气流强度，用电子计算机自动换算出眼压数值。此法器械不接触角膜，故不需麻醉，操作简便，而且可以避免交叉感染或角膜上皮损伤，故对大规模眼压普查尢为适用。

眼压描记检查法（tonography）：见青光眼章。