急诊医学/蝎螫伤

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急诊医学

蝎子有四对足，前部有一对强有力的巨爪，头胸较短，腹部分为前腹及后腹，后腹细长而成尾状，最后一节的末端有锐利的弯钩，与毒腺相通。毒腺内有酸性毒液，含有溶血毒素及神经毒素。蝎子在夜间出动，人在黑暗之处不慎碰上蝎子，蝎的尾钩就会刺入皮肤并释放毒汁，产生毒性反应。

由于毒液中的溶血毒素的作用，螫伤处剧痛，局部大片红肿，中心有瘀斑，可引起淋巴管及淋巴结炎，严重时可引起蜂窝组织炎、坏疽。由于神经毒素作用于中枢神经和心脏，可发生头痛、恶心、呕吐，严重时出现寒战、高热、内脏出血、末梢神经麻痹、抽搐或呼吸中枢麻痹而死亡。

二、治疗

（一）防止或减少毒汁的吸收蝎螫以后，应尽快挤出毒汁，可用吸乳器或拔火罐等方法将毒汁自伤口处吸出。如四肢被螫应立即用止血带扎紧肢端，每15～30min放松1次。或可用氯乙烷喷雾使螫伤部皮肤降温，血管收缩，从而阻止毒素的吸收扩散。

（二）伤口处理伤口用氨水或高锰酸钾稀释液冲洗，再用紫色消肿膏包扎，也可以用南通蛇片压碎后加凉水调匀，敷于患处。

（三）对症治疗疼痛剧烈时可用盐酸吐根碱1ml（0.03或0.06mg）于患处作皮下注射，疼痛可在几分钟内消失。

（四）全身用药有全身症状时可内服强的松或肌注抗蝎毒血清。有继发感染时可用抗生素。

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