怀孕时子宫异常增大

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妊娠后为适应胎儿的生长,子宫不断增大。怀孕时子宫异常增大有可能是葡萄胎,还有就是多胎妊娠羊水过多。所以应到医院检查,主要排除葡萄胎。

目录

怀孕时子宫异常增大的原因

可能是葡萄胎羊水过多多胎妊娠

怀孕时子宫异常增大的诊断

葡萄胎子宫异常增大,变软:由于绒毛水肿宫腔积血,约有2/3葡萄胎患者的子宫大于相应月份的正常妊娠子宫,质地极软,由于扩大的宫腔内充满增生滋养细胞,常伴HCG显著升高。1/3患者的子宫大小与停经月份相符。子宫小于停经月份的只占少数,可能因水泡退行性变,停止发展的缘故。

多胎妊娠:多胎妊娠子宫较单胎妊娠大,hcg水平也稍高,但无阴道出血超声波检查可协助确诊。

羊水过多:妊娠中晚期子宫异常增大是羊水过多的临床表现;

怀孕时子宫异常增大的鉴别诊断

怀孕时子宫异常增大的鉴别诊断:

妊娠因素的子宫增大:

1、子宫肌瘤 子宫任何部位的肌瘤都会使子宫增大,多个肌瘤会使子宫增大且形状不规则;肌瘤变性时其体积会突然增大,或伴有疼痛阴道不规则出血

2、子宫腺肌症 这是由于子宫内膜向子宫肌层中间生长而使子宫增大,月经期子宫增大较明显,伴有严重的痛经,检查时子宫除增大外常质地较硬,活动也较差。

3、子宫肥大症 又叫子宫慢性肌炎。这种增大子宫较硬,经常有多产史或多次人工流史。

4、功能性子宫出血绝经前功能性子宫出血也会使子宫增大,但常常是稍微增大,子宫呈均匀性。

5、子宫内膜癌 一般发生在55-60岁。增大的子宫质地较软,以不规则阴道出血为突出的临床表现

6、子宫肉瘤 是恶性程度较高的子宫肿瘤。子宫迅速增大并伴腹痛阴道出血排尿困难盆腔检查常有转移病灶或其他脏器如肺等处的转移。

葡萄胎子宫异常增大,变软:由于绒毛水肿宫腔积血,约有2/3葡萄胎患者的子宫大于相应月份的正常妊娠子宫,质地极软,由于扩大的宫腔内充满增生滋养细胞,常伴HCG显著升高。1/3患者的子宫大小与停经月份相符。子宫小于停经月份的只占少数,可能因水泡退行性变,停止发展的缘故。

多胎妊娠:多胎妊娠子宫较单胎妊娠大,hcg水平也稍高,但无阴道出血,超声波检查可协助确诊。

羊水过多:妊娠中晚期子宫异常增大是羊水过多的临床表现;

怀孕时子宫异常增大的治疗和预防方法

预防

所有葡萄胎患者皆应嘱告定期随诊,最好长期与医院取得联系,更重要是在2内定期复查目的在于早期发现恶变,但有时也可能有残存的水泡状胎块。应劝告患者至少在2年内采取有效避孕措施最初半年应每月复查一次。如发生不规则阴道流血、咯血头痛或其他不适时,应立即到医院检查。

复查时除询问月经是否正常外还应注意有无上述症状。检查时应注意子宫是否复理良好,阴道外阴有无紫蓝色结节胸透(最好胸部拍片)有阴影存在。

妊娠试验在随诊中非常重要葡萄胎完全清除后,约60%以上患者30天内妊娠试验转阴性。超过40天仍为阳性者应高度怀疑恶变或仍残存水泡状胎块。

妊娠试验已转阴复诊中又转阳者,如非妊娠,应高度怀疑恶变如原尿阳性,稀释试验已转阴性,复诊中稀释试验又转阳性尤其是稀释度增高者,亦应高度怀疑恶变。

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