子宫肿瘤
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子宫肌瘤的概述
子宫肌瘤的发病率，国家统计病学最新统计资料表明子宫肌瘤在30岁～50岁的女性发病率约30％在子宫内潜存有大小不同、数目不等的肌瘤。在临床上多由于肌瘤数目不多，体积不大，无月经不调或其他症状，而被忽略。
子宫肌瘤多见于30～50岁妇女，30岁以下少见，20岁以下极少见，以40～50岁发生率最高，约占51.2～60.9。绝经以后肌瘤如若长大，一般表示有变性，尤其警惕有肌瘤变性。
子宫肌瘤的表现一般与肌瘤生长部位、有无继发性改变相关。
子宫肌瘤的常见症状
1、可无症状，仅体检时发现。
4、压迫症状：引起尿频、尿急、排尿困难、尿潴留、便秘等症状。
6、其他：黏膜下肌瘤感染引起阴道排液增多，浆膜下肌瘤蒂扭转可有急性腹痛，肌瘤红色变性可有腹痛伴发热。
子宫肌瘤是很常见的女性生殖器良性肿瘤，表现症状是下腹部有肿块。这种 病常见于30-50岁的中年妇女。
子宫肌瘤的检查
根据以下三点，可以轻松判断出您是否患上了妇科疾病：子宫肌瘤！
（二）妇科检查 发现子宫不规则增大或均匀性增大，如浆膜下肌瘤在子宫表面可扪及单个或数个结节状突起，质硬；粘膜下肌瘤有时可使宫口开大，并通过宫口触到宫腔内肌瘤的下端；如悬垂于阴道内，可看到瘤体并触摸到其蒂部。
（三）辅助检查 较小的肌瘤，尤其是粘膜下肌瘤，仅靠妇科检查诊断比较困难。B型超声可以较明确显示肌瘤大小及部位；是诊断子宫肌瘤主要手段之一；诊断性刮宫可以感觉到内膜有突起或明显不平，通过以上检查，诊断一般无困难。对肌瘤增长迅速或绝经后仍继续增大，由硬变软者，应考虑有恶变之可能。
子宫肌瘤的防治措施
●避免人工流产
人工流产次数多会导致子宫肌瘤，因此夫妻双方应积极采取避孕措施，尽量避免或减少人工流产次数。
●调节饮食
妇女应该多吃含蛋白质、维生素的食物。如果月经量过多，要多吃富含铁质的食物，以防缺铁性贫血。
●定期去医院复查
如果发现子宫肌瘤，一般应3-6个月复查一次，如肌瘤增大较明显，出血严重，则应进行手术治疗。
●保持乐观的心态
心情愉快是非常重要的事情，每个人都不可能一帆风顺，压力与不顺处处存在，所以必须摆正心态，以乐观的心情面对人生。
王不留行100克，夏枯草、生牡蛎、苏子各30克，用水煎服，每日或隔日1剂，30剂为1疗程。子宫肌瘤病因到现在为止并不十分明确，可能长期雌激素刺激有关，祖国医学认为本病的发生主要为风、寒、湿、热之邪内侵，或七情、饮食内伤，脏腑功能失调，气机阻滞、淤血、痰饮、湿浊等有形之邪，相继内生，停积小腹，腹结不解，日积月累，逐渐而成。
品钉疗法：(1)七品钉：轻粉4．5g，生马钱4．5g，鸦胆子4．5g，白砒6g，章丹9g，雄黄9g，硇砂9g，乌梅炭18g，白芥子3g，冰片1．5g。(2)三品钉：白砒4．5g，明矾60g，雄黄7．5g，没药3．5g。(3)双紫粉：紫草30g，紫花地丁，30g，草河车30g，黄柏30g，旱莲草30g，冰片3g。(4)龙英汤：龙葵13g，白英12g，白茅根12g，旱莲草12g，半枝莲15g，苡仁15g，赤芍9g，女贞子9g，蜂房6g。钉、杆、饼剂外用，每次至2支，插入阴道至宫颈创面上；双紫粉撒布创面上，每日1次；煎剂供内服，每日剂，煎2次分服。
五招教你自我检查子宫肌瘤
一、观察出血：即阴道出血，为子宫肌瘤常见的症状，表现为月经不调，月经量增多，月经期延长，不规则阴道出血等，严重的甚至出现贫血症状。
二、观察白带粘膜下子宫肌瘤常引起白带增多，可呈脓血样，伴有臭味。
三、自摸肿块：清晨，空腹排解完大小便，平卧于床，略弯双膝，放松腹部，自己用双手在下腹部按触，由轻浅到重深，如有肿物是可以发现的。
四、感觉疼痛：腰背酸痛、下腹坠胀等症状，肌瘤蒂发生扭转或肌瘤红色变性及恶变时，可出现剧烈腹痛。
五、压迫症状：因为肌瘤压迫膀胱可出现尿频、排尿障碍，压迫直肠可致便秘、大便不畅等症状。
子宫肌瘤要切子宫吗
子宫肌瘤传统上采用手术治疗，无症状者可钙暂时不行手术，作保守治疗，并予观察、定期随访。
有明显症状者，应予手术切除。如月经过多、阴道不规则出血已引起贫血：因肌瘤增大压迫而引起疼痛或尿潴留；肌瘤超过3个月妊娠大小；粘膜下有蒂肌瘤，突出于子宫颈口；子宫肌瘤影响正常的性生活；肌瘤有蒂招转或发生感染：盆腔内有包块，诊断不明等。切除的范围应视具体病情而定，已婚、已育，年龄在45岁以上的妇女。
如确有严重症状，可采用全子宫切除术。未婚或已婚未育的年青妇女，若要求保留子宫者，应持慎重态度，酌情处理。根据患者的病情、肌瘤生长部位及大小，尽量采取保守治疗，一般不行子宫切除。有时为了避免肌瘤长大引起永久性不育，可以及早行肌瘤摘除术，保留子宫。
子宫肌瘤的鉴别诊断
（一）妊娠子宫
子宫肌瘤并发囊性变时，易误诊为妊娠子宫；而妊娠子宫，特别是40岁以上高龄孕妇，或过期流产而有流血者，也可能误诊为子宫肌瘤。临床上遇见育龄妇女而有停经史者，应首先想到妊娠之可能，经B型超声检查或hCG测定不难确诊，必要时应刮宫加以鉴别。要特别注意肌瘤合并妊娠，此时，子宫较停经月份为大，外形多不规则，质地较硬，B型超声检查可协助确诊。
（二）卵巢肿瘤
实性卵巢肿瘤可能误诊为浆膜下肌瘤；反之，浆膜下肌瘤囊性变也常误诊为卵巢囊肿，当卵巢肿瘤与子宫有粘连时鉴别更为困难，可作B型超声检查，有时需在剖腹探查时方能最后确诊。
（三）子宫肌腺瘤
临床上也表现为月经量增多及子宫增大，与子宫肌瘤明显不同处在于以痛经为主要症状，也常遇到痛经不明显者而诊断为子宫肌瘤。检查时子宫多呈均匀性增大，且有经期增大而经后缩小的特征。
（四）子宫肥大症
此类患者主要临床表现也是月经增多、子宫增大，故易与子宫肌瘤混淆。但本症为子宫均匀增大，且很少超过2个月妊娠子宫，B型超声可协助诊断。
子宫肌瘤的几种继发变性
由于子宫肌瘤生长较快，当供血不良时，可以发生不同变性。肌瘤愈大，缺血愈严重，则继发变性的情况愈多。
1．良性变
⑴透明变性（玻璃样变）
因肌瘤生长迅速，造成相对供血不足，使部分组织水肿变软，旋涡状结构消失，代之以均匀的透明样物质，巨检时易与肉瘤变性相混淆，光镜下看不到细胞结构，病变部分为无结构的均匀伊红色区域。
⑵囊性变
为透明变性进一步发展所致，在透明变性的基础上供血不足，使变性区域内组织液化，形成内含胶冻样或透明液体之囊腔，整个肌瘤质软如囊肿。
⑶坏死 由于瘤蒂扭转或重度感染而形成，肌瘤中央部位距供血较远，最易发生坏死。组织呈灰黄色，柔软而脆，也可形成小腔隙。
⑷感染 多见于粘膜下肌瘤突入阴道者，供血受阻，发生坏死，继以感染；也有少数患者因盆腔有感染病灶，多累及子宫肌瘤。
⑸脂肪变性 常在透明变性后期或坏死后发生，也可能系肌瘤间质化生而形成脂肪组织。质软，易使诊为肉瘤。光镜下见肌细胞内有空泡，脂肪染色阳性。
⑹红色样变
是一种特殊类型的肌瘤坏死，多见于单一较大的壁间肌瘤，常发生于妊娠或产褥期，可能与局部组织缺血、梗死、瘀血、血栓阻塞，而致局部组织出血、溶血有关，使血液渗入瘤体，肉眼见肌瘤红色，似生牛肉状，完全失去原旋涡状结构。
2．恶性变
肉瘤变性约有0.5～1％的子宫肌瘤恶变为肉瘤，多见于年龄大，肌瘤较大且生长快者，特别是绝经后肌瘤增长迅速或绝经后再出现的肌瘤患者。机制不详。肉瘤病变区域组织灰黄，质软如生鱼肉样。
子宫肌瘤会不来月经吗
子宫肌瘤确实对月经有一定的影响，常表现为月经周期缩短、经量增多和经期延长等。
子宫肌瘤对月经的影响：通常多数患者无明显症状，仅于盆腔检查时偶被发现。若出现症状，与肌瘤的部位、生长速度及肌瘤有无变性等关系密切。但会对月经有影响，月经改变为最常见的症状，表现为月经周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道流血等。
当然了月经不来只是其实一个症状，随着肌瘤的一天天长大同样会相继出现以下症状：
1、疼痛：一般患者无腹痛，常有下腹坠胀、腰背酸痛等，当浆膜下肌瘤蒂扭转时，可出现急性腹痛肌瘤红色变时，腹痛剧烈且伴发热。
2、腹块： 腹部胀大，下腹扪及肿物，伴有下坠感。白带增多：白带增多，有时产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出伴臭味。肌瘤向前或向后生长，可压迫膀胱、尿道或直肠，引起尿频、排尿困难、尿潴留或便秘。肌瘤压迫输卵管使之扭曲，或使宫腔变形以致妨碍受精卵着床，导致不孕。
参考
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