家庭诊疗/先天性弓形体病

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默克家庭诊疗手册

先天性弓形体病是孕期感染弓形虫引起的感染性疾病，弓形体可从母体垂直传递给胎儿。

弓形体分布于全世界，新生儿感染率为1％～8‰。母亲孕期感染的胎儿50％有先天性弓形体病。如果母亲在孕晚期感染，胎儿感染的危险性很大。如果胎儿在孕早期感染，其病情更严重。

弓形体感染猫，其卵通过猫粪便传播，卵的感染性可保持数月。孕妇可能通过接触猫或其他猫粪污染的物体而感染，吃未煮熟的羊肉、猪肉、牛肉也可引起感染。

症状和诊断

弓形体感染的孕妇和新生儿一般无症状，胎儿可能有宫内发育迟缓或早产，婴儿有小头、黄疸、肝脾肿大，心脏、肺、眼的炎症，由于脑脊液量增加或脑钙化引起颅内压增高，出现抽搐。

病情严重的婴儿很快死亡，有的婴儿留下永久性的损害，包括脉络膜视网膜炎、精神发育迟滞、失聪和癫痫。出生时无症状的小儿，在几年后可能出现这些症状。

母亲和新生儿的血标本检查可诊断先天性弓形体病。婴儿头部的X线片，脑脊液检查，眼底的检查也应该同时作。分娩后，医生应检查胎盘，了解胎盘是否感染。

孕期和育龄妇女应避免接触猫或猫粪便污染的物体，肉食应彻底煮熟，手抓过生肉或脏东西应彻底洗手。

母亲感染后应服用螺旋霉素，可阻断弓形体传播给胎儿。如果胎儿已感染弓形体，母亲在孕晚期可服用乙胺嘧啶和磺胺。感染的新生儿如果有症状，可用乙胺嘧啶、磺胺和亚叶酸治疗。感染的婴儿也可用皮质类固醇治疗。